Objective: To identify consensus regarding lymph node (LN) evaluation in epithelial ovarian cancer (EOC). The objective of the present study was to evaluate surgico-pathological findings, LN involvement, and the prediction of LN metastasis via preoperative imaging and intraoperative assessment in women with EOC.
Materials and methods: Women with EOC who underwent cytoreductive surgery (CRS) between Jan 2019 to June 2022 were included. The distribution of histology, stage, and LN metastasis was studied. The predictive value of serum cancer antigen (CA)-125, instead of and radiologically and surgically enlarged LNs with final LN histopathology was studied.
Results: A total of 96 women with EOCs underwent CRS. Fifty women (52%) underwent primary CRS and 46 women (48%) underwent interval CRS. Seventy-five women (78.13%) with EOC underwent pelvic and/or para-aortic lymphadenectomy, out of which 23 (30.67%) were histologically positive. High-grade serous carcinoma was the commonest (n=55, 73.33%) histology. The majority of women, 56 (74.67%) were stage III or IV at presentation. Complete cytoreduction was achieved in 59 (78.66%) patients. The receiver operating characteristics curve showed a cutoff for CA-125 of 1360 U/mL (area under the curve 0.702, p=0.002) for LN metastases. Both radiologically and surgically enlarged LNs significantly predicted LN metastasis on histopathology (p=0.02 and 0.006 respectively). The combined sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of both contrast enhanced computed tomography (CECT) and surgically enlarged LNs were 78.26%, 57.69%, 45%, and 85.71%, respectively.
Conclusion: Serous histology, high-grade tumors, highCA-125 levels, and suspicious LNs on CECT or during surgery were significantly associated with LN metastasis. However, considering the false-negative rate of 21.74%, the combination of radiologically and surgically enlarged LNs cannot be used as the sole surrogate marker for lymphadenectomy.
Amaç: Epitelyal over kanserinde (EOC) lenf nodu (LN) değerlendirmesine ilişkin fikir birliği sağlamak amaçlanmıştır. Bu çalışmanın amacı, EOC’li kadınlarda cerrahi patolojik bulguları, LN tutulumunu ve preoperatif görüntüleme ve intraoperatif değerlendirme yoluyla LN metastazı tahminini değerlendirmektir.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 2019 ile Haziran 2022 arasında sitoredüktif cerrahi (CRS) uygulanan EOC’li kadınlar dahil edildi. Histoloji, evre ve LN metastazının dağılımı incelendi. Serum kanser antijeni (CA)-125’in ve radyolojik ve cerrahi olarak gösterilen büyümüş LN’lerin ve son LN histopatolojisinin öngörücü değerleri araştırıldı.
Bulgular: EOC’li toplam 96 kadına CRS uygulandı. Elli kadına (%52) birincil CRS, 46 kadına (%48) aralıklı CRS uygulandı. EOC’li 75 kadına (%78,13) pelvik ve/veya para-aortik lenfadenektomi uygulandı, bunların 23’ü (%30,67) histolojik olarak pozitifti. Yüksek dereceli ayrılan karsinom en sık görülen histolojiydi (n=55, %73,33). Başvuru anında hastaların 56’sında (%74,67) hastalık evresi evre III veya IV idi. Hastaların 59’unda (%78,66) tam sitoredüksiyon sağlandı. Alıcı çalışma özellikleri eğrisi, LN metastazlarını öngörmede CA-125 için 1360 U/mL’lik (eğrinin altındaki alan 0,702, p=0,002) bir kesim değeri gösterdi. Hem radyolojik hem de cerrahi olarak gösterilen büyümüş LN’ler, histopatolojide LN metastazını anlamlı olarak öngördü (sırasıyla p=0,02 ve 0,006). Kontrastlı bilgisayarlı tomografi ile gösterilen LN’lerin birleşik duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif tahmin değeri ve negatif tahmin değeri sırasıyla %78,26, %57,69, %45 ve %85,71 idi.
Sonuç: Seröz histoloji, yüksek dereceli tümörler, yüksek CA-125 düzeyleri ve kontrastlı bilgisayarlı tomografide veya ameliyat sırasında şüphe edilen LN’ler LN metastazı ile anlamlı derecede ilişkiliydi. Ancak %21,74’lük yanlış negatiflik oranı dikkate alındığında, radyolojik ve cerrahi olarak gösterilen büyümüş LN’lerin kombinasyonu, lenfadenektomi için tek belirteç olarak kullanılamaz.
Keywords: Epithelial ovarian cancer; lymph node evaluation; lymph node metastasis.
Copyright© 2024 The Author. Published by Galenos Publishing House on behalf of Turkish Society of Obstetrics and Gynecology.