Subarachnoid hemorrhage (SAH) is defined as sudden bleeding into the subarachnoid space. Although its incidence is low, mortality remains high. The most frequent cause of spontaneous SAH is aneurysm rupture. Cerebral CT scans are highly sensitive in ruling out SAH within the first 6 hours. Due to the recent improvement in imaging resolution, only a strong clinical suspicion can justify a cerebrospinal fluid analysis if the CT scan is normal after 6 hours. Cerebral MRI is also highly sensitive in both the acute and sub-acute phases. This article reviews the various clinical and paraclinical elements of the diagnostic approach, the main etiologies and the risk factors associated with SAH.
L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) se définit par un saignement brutal dans l’espace sous-arachnoïdien. Bien que son incidence soit faible, la mortalité demeure élevée. La cause la plus fréquente d’une HSA spontanée est une rupture d’anévrisme. Le CT-scan cérébral présente une sensibilité très élevée pour exclure une HSA dans les 6 premières heures. Grâce à l’amélioration récente du pouvoir de résolution de l’imagerie, seule une forte suspicion clinique peut motiver une analyse du liquide céphalorachidien si le CT-scan est normal au-delà de 6 heures. L’IRM cérébrale a également une sensibilité élevée à la fois aux phases aiguë et subaiguë. Cet article passe en revue les différents éléments cliniques et paracliniques de l’approche diagnostique, les principales étiologies ainsi que les facteurs de risques associés à l’HSA.