Palliative sedation aims to relieve refractory suffering in patients with life-limiting disease. The 2009 framework on palliative sedation of the European Association for Palliative Care (EAPC) has recently been updated. Recommendations have also been formulated by the research group SedPall in Germany. This article describes the social and ethical complexity of decision-making and summarises the recommendations. Patient autonomy is emphasised. Refractoriness of the suffering should be determined jointly by physician and patient. Sedation should be proportional, that is to say, its form and duration should be adapted to the patient's individual situation. The decision on palliative sedation and that on hydration involve two separate decision-making processes. Midazolam should be used as first choice. Particular attention should be paid to the patient's relatives/significant others and the treating team.
Palliative Sedierung zielt auf die Linderung von refraktärem Leid bei Patienten mit lebenslimitierender Erkrankung ab. Das Rahmenwerk zur palliativen Sedierung der Europäischen Gesellschaft für Palliativmedizin (European Association for Palliative Care [EAPC]) von 2009 wurde vor Kurzem aktualisiert. In Deutschland wurden von der SedPall-Forschungsgruppe ebenfalls Empfehlungen formuliert. Der vorliegende Beitrag beschreibt die soziale und ethische Komplexität der Entscheidungsfindung und fasst die Empfehlungen zusammen. Die Autonomie des Patienten wird hervorgehoben. Die Bestimmung der Refraktärität des Leids soll gemeinsam von Arzt und Patient vorgenommen werden. Die Sedierung soll proportional erfolgen, das heißt, ihre Form und Dauer werden an die individuelle Situation des Patienten angepasst. Die Entscheidungen zur palliativen Sedierung und zur Hydratation sollen getrennt erfolgen. Midazolam gilt als Medikament der ersten Wahl. Besondere Aufmerksamkeit ist den Angehörigen und dem Behandlungsteam zu widmen.
Keywords: Informed consent; Midazolam; Palliative sedation/decision-making; Palliative sedation/proportionality; Refractory suffering.
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