Background: The unresectable pancreatic head tumors develop obstructive jaundice and cholestasis during follow-up. Cholestasis is associated with complications and treatment options are endoscopic stenting (ES) and biliary bypass surgery (BBS).
Aims: The aim of the current study was to compare the safety and efficacy of biliary bypass surgery (BBS) and endoscopic stenting (ES) for cholestasis in advanced pancreas cancer.
Methods: This is a retrospective cohort of patients with cholestasis and unresectable or metastatic pancreas cancer, treated with BBS or ES. Short and long-term outcomes were evaluated. We considered the need for hospital readmission due to biliary complications as treatment failure.
Results: A total of 93 patients (BBS=43; ES=50) were included in the study. BBS was associated with a higher demand for postoperative intensive care (37 vs.10%; p=0.002, p<0.050), longer intensive care unit stay (1.44 standard deviation±2.47 vs. 0.66±2.24 days; p=0.004, p<0.050), and longer length of hospital stay (7.95±2.99 vs. 4.29±5.50 days; p<0.001, p<0.050). BBS had a higher risk for procedure-related complications (23 vs. 8%; p=0.049, p<0.050). There was no difference in overall survival between BBS and ES (p=0.089, p>0.050). ES was independently associated with a higher risk for treatment failure than BBS on multivariate analysis (hazard ratio 3.97; p=0.009, p<0.050).
Conclusions: BBS is associated with longer efficacy than ES for treating cholestasis in advanced pancreatic cancer. However, the BBS is associated with prolonged intensive care unit and hospital stays and higher demand for intensive care.
RACIONAL:: Os tumores irressecáveis da cabeça do pâncreas desenvolvem icterícia por obstrução e colestase durante o acompanhamento. A colestase está associada a complicações e as opções de tratamento são colocação de prótese endoscópica (PE) e a cirurgia biliodigestiva (CB).
OBJETIVOS:: O objetivo do presente estudo é comparar a segurança e eficácia da cirurgia biliodigestiva (CB) com a prótese endoscópica (PE) para colestase em câncer de pâncreas avançado.
MÉTODOS:: Este é um estudo coorte retrospectivo de pacientes com colestase e câncer de pâncreas irressecável ou metastático, tratados com CB ou PE. Os resultados de curto e longo prazo foram avaliados. Consideramos a necessidade de readmissão hospitalar por complicações biliares falha no tratamento.
RESULTADOS:: Foram incluídos 93 pacientes (CB=43; PE=50). A CB foi associada a maior demanda por cuidados intensivos pós-operatórios (37 vs. 10%; p=0,002, p<0.05), maior tempo de permanência na UTI (1,44±2,47 vs. 0,66±2,24 dias; p=0,004, p<0.05) e maior tempo de internação hospitalar (7,95±2,99 vs. 4,29±5,5 dias. A CB apresentou maior risco de complicações relacionadas ao procedimento (23 vs. 8%; p=0,049, p<0.05). Não houve diferença na sobrevida global entre CB e PE (p=0,089). A PE foi independentemente associada a um maior risco de falha do tratamento do que a CCB na análise multivariada (HR=3,97; p=0,009).
CONCLUSÕES:: A CB está associada a uma eficácia mais prolongada do que a PE no tratamento da colestase no câncer pancreático avançado. Entretanto, a CB está associada a internações prolongadas em UTI e hospitalares e maior demanda por cuidados intensivos.