Introduction: Hypopharyngeal squamous cell carcinoma, stage III has poor prognosis with only 25% chance of 5 years of relative survival in such patients in spite of conventional treatment including radical surgery, radiotherapy, and concurrent chemotherapy.
Case presentation: A chronic tobacco-betel nut chewer 62-year-old male patient had dysphagia with hoarseness of voice diagnosed with stage III, grade II malignant pyriform fossa. The patient underwent 9 cycles of neoadjuvant chemotherapy with Inj Paclitaxel 100 mg and Inj Cisplatin 40 mg. He was then referred to our institute for Radical Radiotherapy with concurrent chemotherapy with adjunct Ayurvedic treatment. A total dose of 70 Gy of radiation with cobalt 60 source was administered to the bilateral face and neck, in 35 fractions. Patient also received 6 cycles of concurrent weekly chemotherapy with Inj Cisplatin 40 mg. He received well-planned adjunct Ayurvedic treatment in the form of oral Ayurvedic medicines (OAM) and detoxifying treatment, Panchakarma. All the measured adverse effects of radiotherapy such as Stomatitis, Xerostomia, Taste Alteration, Dysphagia, and Nausea were observed to be remarkably low during and post radiotherapy in this patient. Karnofsky and Quality of Life (QoL) scores revealed patient's well-being throughout the treatment course. After 5 years, PET CT scan revealed no FDG avid locoregional recurrence or distant organ involvement implying disease-free survival (DFS). Various chemokines, cytokines, and oxidative stress markers were assessed during the course of treatment to observe tumour microenvironment.
Conclusion: The present case of Head & Neck Cancer (HNC), stage III, and grade II belonged to high-grade, high-risk hypopharyngeal cancer with poor prognosis. The patient opted for Ayurvedic treatment besides radiotherapy, which continued thereafter for 5 years. We therefore emphasize that in this case, minimum side effects of radiotherapy, immunomodulation, and reduction in inflammation and oxidative stress along with good quality of life can be attributed to OAM and repeated detoxifying Panchakarma treatment supported with healthy diet and good lifestyle. The highlight of the study is the marked effect on the patient's immune response and reduction in oxidative stress, leading to 5 years and beyond of DFS.
<title>Einleitung</title> Hypopharyngeale Plattenepithelkarzinome im Stadium III haben eine ungünstige Prognose mit einer relativen 5-Jahres-Überlebensrate von nur 25% trotz konventioneller Behandlung der Betroffenen mit radikaler Operation, Bestrahlung und gleichzeitiger Chemotherapie.<title>Vorstellung des Falls</title> Bei einem 62-jährigen männlichen Patienten, der langjähriger Tabak-Betelnuss-Kauer war und unter Dysphagie und Heiserkeit litt, wurde ein Fossa-piriformis-Karzinom im Stadium III, Grad II diagnostiziert. Der Patient durchlief 9 Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie mit inj. Paclitaxel 100 mg und inj. Cisplatin 40 mg. Darauf folgte die Überweisung an unsere Einrichtung zu einer radikalen Strahlentherapie und gleichzeitigen Chemotherapie mit unterstützender <italic>Ayurveda</italic>-Behandlung. Mit einer Kobalt-60-Strahlungsquelle wurde eine Gesamtdosis von 70 Gy in 35 Fraktionen bilateral im Gesichts- und Halsbereich angewandt. Der Patient erhielt außerdem 6 Zyklen gleichzeitiger wöchentlicher Chemotherapie mit inj. Cisplatin 40 mg. Unterstützend erhielt er eine umfassend geplante <italic>Ayurveda</italic>-Behandlung in Form oraler <italic>ayurvedischer</italic> Mittel (OAM) und der entgiftenden <italic>Panchakarma-</italic>Behandlung<italic>.</italic> Alle erfassten Nebenwirkungen der Strahlentherapie wie Stomatitis, Xerostomie, Geschmacksveränderungen, Dysphagie, Übelkeit etc. waren bei diesem Patienten während und nach der Bestrahlung bemerkenswert gering ausgeprägt. Die Karnofsky- und Lebensqualität (LQ)-Scores belegen das Wohlergehen des Patienten im gesamten Behandlungsverlauf. Ein PET-CT-Scan nach 5 Jahren ergab keine FDG-anreichernde lokoregionale Rezidivierung oder entfernte Organbeteiligung, was für krankheitsfreies Überleben (DFS; <italic>disease-free survival</italic>) sprach. Zur Beobachtung der Tumormikroumgebung wurden während der Behandlung verschiedene Chemokine und Zytokine sowie der oxidative Stress bestimmt.<title>Schlussfolgerung</title> Der hier vorgestellte Fall eines KHT, Stadium III/Grad II, gehört zur Kategorie der hypopharyngealen Karzinome mit hoher Malignitiät und hohem Risiko, deren Prognose ungünstig ist. Der Patient entschied sich begleitend zur Bestrahlung für eine <italic>Ayurveda</italic>-Behandlung, die er danach noch 5 Jahre lang fortsetzte. Wir unterstreichen daher, dass in diesem Fall die minimale Ausprägung der Nebenwirkungen der Strahlentherapie, Immunmodulation und Reduktion von Entzündung und oxidativem Stress in Verbindung mit hoher Lebensqualität auf die OAM und wiederholten <italic>Panchkarma</italic>-Entgiftungskuren, unterstützt durch gesunde Ernährung und gesunde Lebensführung, zurückzuführen war. Der zentrale Punkt der Fallstudie ist der ausgeprägte Effekt auf die Immunantwort des Patienten sowie die Reduktion der oxidativen Stressbelastung, der zu einem DFS über die 5-Jahres-Marke hinaus führte.
Keywords: Adjunct Ayurvedic treatment; Case study; Disease-free survival; Fallstudie; Fossa-piriformis-Karzinom im Stadium III; Immune response; Immunreaktion; Krankheitsfreies Überleben; Oxidative stress; Oxidativer Stress; Stage III cancer of pyriform fossa; Unterstützende Ayurveda-Behandlung.
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