An Unusual Case of Oligometastases in a Patient with Renal Cell Carcinoma: Insights from 18F-FDG PET/CT

Mol Imaging Radionucl Ther. 2024 Oct 7;33(3):179-181. doi: 10.4274/mirt.galenos.2024.30643.

Abstract

Renal cell carcinoma (RCC) is a significant cause of mortality worldwide. To date, many atypical metastatic sites have been observed and reported in patients with RCC. However, to the best of our knowledge, there have been no reported cases of thyroid cartilage metastasis in the context of RCC metastasis. Herein, we present the case of a 68-year-old man who developed left arm pain that led to an RCC diagnosis. First, evaluation by pan-computed tomography (CT) denoted right kidney RCC and identified left humeral metastasis. Subsequently, 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT (18F-FDG PET/CT) was performed after right nephrectomy and left humeral lesion excision and fixation. Interestingly, few intramedullary hypermetabolic lesions were observed in addition to a single intensely hypermetabolic thyroid cartilage lesion indicative of oligometastases. This case underscores the importance of 18F-FDG PET/CT in the evaluation of RCC disease for baseline staging and beyond.

Renal hücreli karsinom (RHK) dünya çapında önemli bir ölüm nedenidir. Bugüne kadar RHK’li hastalarda birçok atipik metastatik bölge gözlemlenmiş ve rapor edilmiştir. Ancak bildiğimiz kadarıyla RHK metastazı bağlamında tiroid kıkırdak metastazı bildirilmiş bir olgu bulunmamaktadır. Burada RHK tanısı ile sonuçlanan sol kol ağrısı gelişen 68 yaşında bir erkek hastayı sunuyoruz. İlk olarak, pan-bilgisayarlı tomografi (BT) ile yapılan değerlendirmede sağ böbrekte RHK ve sol humerusta metastaz saptandı. Ardından sağ nefrektomi ve sol humerus lezyonunun eksizyonu ve fiksasyonu sonrası 18F-florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi/BT (18F-FDG PET/BT) yapıldı. İlginç bir şekilde, oligometastazın göstergesi olan tek bir yoğun hipermetabolik tiroid kıkırdak lezyonuna ek olarak az sayıda intramedüller hipermetabolik lezyon gözlendi. Bu olgu, başlangıç evrelemesi ve ötesi için RHK değerlendirmesinde 18F-FDG PET/BT’nin öneminin altını çizmektedir.

Keywords: 18F-FDG; 18F-FDG PET/CT; Renal cell carcinoma; cartilage metastasis; renal cancer; thyroid cartilage.