Introduction: We describe the programmatic scale-up of stool testing using Xpert® MTB/RIF Ultra (Ultra), as recommended by the WHO to improve childhood pulmonary TB (PTB) diagnosis.
Methods: USAID's Alliance for Combating TB in Bangladesh Activity, in collaboration with the National TB Control Programme, is implementing a stool-based diagnostic approach at 51 healthcare facilities in Bangladesh to improve PTB detection. Specimens from children (<15 years) with presumptive TB were tested using 'stool Ultra' with routine TB diagnostics. Physicians confirmed TB diagnosis and provided treatment as per national guidelines.
Results: Between March 2022 and December 2023, 16,429 specimens were tested, 871 (5.3%) were positive, and 642 (73.7%) showed 'trace detected' results. Positivity was significantly higher among females, and children presented with 'only cough ≥2 weeks', 'cough ≥2 weeks + weight loss', or 'fever ≥2 weeks, weight loss, fatigue + contact history'. Positivity was higher among '10-14 years old' children; however, 'trace detected' was highest among '5-9 years', followed by children aged '>2-<5 years' and '0-2 years'.
Conclusions: Testing stools using Ultra provides a more effective way of diagnosing bacteriologically positive PTB in children. However, positivity varies with presenting symptoms/criteria, highlighting the need for careful diagnostic evaluation to ensure optimum use of limited diagnostic resources.
Introduction: Nous décrivons l'extension programmatique du dépistage des selles à l'aide de Xpert® MTB/RIF Ultra (Ultra), comme recommandé par l'OMS pour améliorer le diagnostic de la TB pulmonaire infantile (TBP).
Méthodes: L'Alliance de l'USAID pour la lutte contre la TB au Bangladesh L'activité, en collaboration avec le Programme national de lutte contre la TB, met en œuvre une approche de diagnostic basée sur les selles dans 51 établissements de santé au Bangladesh afin d'améliorer la détection du TBP. Des échantillons prélevés chez des enfants (<15 ans) atteints de TB présumée ont été analysés à l'aide de « selles Ultra » avec un diagnostic de routine de la tuberculose. Les médecins ont confirmé le diagnostic de TB et fourni un traitement conformément aux directives nationales.
Résultats: Entre mars 2022 et décembre 2023, 16 429 échantillons ont été testés, 871 (5,3%) étaient positifs et 642 (73,7%) présentaient des résultats de « traces détectées ». La positivité était significativement plus élevée chez les femmes et les enfants présentaient « seulement de la toux ≥2 semaines », « de la toux ≥2 semaines + perte de poids » ou « de la fièvre ≥2 semaines, perte de poids, fatigue + antécédents de contact ». La positivité était plus élevée chez les enfants de 10 à 14 ans ; Cependant, les « traces détectées » étaient les plus élevées chez les enfants de 5 à 9 ans, suivis des enfants âgés de « >2 à <5 ans » et de « 0 à 2 ans ».
Conclusions: L'analyse des selles à l'aide d'Ultra offre un moyen plus efficace de diagnostiquer la TBP bactériologiquement positive chez les enfants. Cependant, la positivité varie selon les symptômes/critères présentés, ce qui souligne la nécessité d'une évaluation diagnostique minutieuse pour assurer une utilisation optimale des ressources diagnostiques limitées.
Keywords: Bangladesh; Xpert MTB/RIF Ultra; diagnosis; high TB burden country; non-invasive; paediatric TB; tuberculosis.
© 2024 The Authors.