Introduction: Treatment of breast cancer requires a multimodal approach with numerous independent specialists. Immediate breast reconstruction (IBR) adds another layer of coordination to comprehensive breast cancer care. To optimize health outcomes for patients seeking IBR, it is essential to efficiently coordinate the temporal sequence of care modalities inclusive of reconstruction. Methods: In this cross-sectional study, patients undergoing IBR following complete or partial mastectomy at one health centre from 2015 to 2021 were included. Patients were categorized into two main groups defined by the first treatment modality received, namely surgery first and Neoadjuvant Chemotherapy. Primary outcome measures were wait times for diagnostic investigations, initiation of treatment, and transitions between therapeutic modalities. Results: Of 195 patients, 158 underwent surgery first, and 37 underwent neoadjuvant chemotherapy. Median wait time from first consultation to first treatment initiated in the neoadjuvant cohort was shorter by 11.5 days as compared to the Surgery First cohort (21.5 +/- 19 vs 33.0 +/- 28 days; P = 0.001). Twenty-three (82%) of the surgery first and 11 (38%) of the neoadjuvant cohort patients waited longer than 8 weeks for initiation of radiotherapy (P = 0.001). Following surgical intervention, the majority of patients failed to meet target benchmarks for transition to chemotherapy (n = 25, 53%) and transition to radiotherapy (n = 26, 93%; P < 0.001). Conclusion: Patients undergoing IBR may incur delays in the setting of upfront surgery and in transitioning to adjuvant therapies. In the setting of breast reconstruction, further efforts are required to achieve target wait-times in multimodal breast cancer care.
Introductıon : Le traitement du cancer du sein nécessite une approche multimodale faisant intervenir de nombreux spécialistes indépendants. La reconstruction mammaire immédiate (RMI) ajoute une couche supplémentaire de coordination aux soins globaux du cancer du sein. Pour optimiser les résultats sur la santé des patientes souhaitant une RMI, il est essentiel de coordonner efficacement la séquence temporelle des modalités de soins incluant la reconstruction. Méthodes : Des patientes ayant subi une RMI après mastectomie complète ou partielle dans un centre de santé de 2015 à 2021 ont été incluses dans cette étude transversale. Les patientes ont été classées dans deux groupes principaux définis par la première modalité thérapeutique reçue : chirurgie d’emblée ou chimiothérapie néoadjuvante. Les critères de jugement principaux étaient les suivants : temps d’attente pour les examens diagnostiques, l’instauration du traitement et les transitions entre modalités thérapeutiques. Résultats : Sur 195 patientes, 158 ont subi une chirurgie d’emblée et 37 ont d’abord reçu une chimiothérapie néoadjuvante. Le temps d’attente médian entre la première consultation et le premier traitement instauré a été plus court de 11,5 jours dans la cohorte néoadjuvante par rapport à la cohorte chirurgie d’emblée (21,5 +/- 19 vs 33,0 +/- 28 jours; P = 0,001). Vingt-trois patientes (82%) de la cohorte chirurgie d’emblée et 11 patientes (38%) de la cohorte néoadjuvante ont attendu plus de 8 semaines le début de la radiothérapie (P = 0,001). Après l’intervention chirurgicale, la majorité des patientes n’a pas pu atteindre les critères cibles de transition vers la chimiothérapie(n = 25, 53%) et la transition vers la radiothérapie (n = 26, 93%; P < 0,001). Conclusion : Les patientes subissant une RMI peuvent encourir des retards dans l’organisation de la chirurgie d’emblée et la transition vers les traitements adjuvants. Dans le contexte de la reconstruction mammaire, des efforts supplémentaires sont nécessaires pour atteindre les délais d’attente cibles dans le traitement multimodal du cancer du sein.
Keywords: breast neoplasms; drug therapy; immediate breast reconstruction; mastectomy; radiation.
© 2023 The Author(s).