A health system assessment approach to analysis of political parties' health proposals, Portugal

Problème: Comparer les mesures de santé publique en amont des élections et identifier les éventuelles lacunes dans les débats sur la politique sanitaire peut se révéler complexe.

Approche: Nous avons observé comment le cadre d'évaluation de la performance des systèmes de santé pour une couverture sanitaire universelle était utilisé afin d'analyser les propositions en matière de santé publique. À cette fin, nous avons classé les mesures figurant dans les programmes politiques dans l'une des quatre fonctions des systèmes de santé: gouvernance, financement, mobilisation des ressources et prestation des services. En guise d'étude de cas, nous avons étudié les programmes politiques de tous les partis portugais représentés au Parlement avant les élections de mars 2024. Nous avons ensuite calculé, programme par programme, la part réservée aux mesures concernant chaque fonction des systèmes de santé, puis repéré les éventuelles lacunes dans les débats sur la politique sanitaire. Le cas échéant, nous avons appliqué des critères de classification supplémentaires et une expertise locale portant sur les connaissances politiques et institutionnelles.

Environnement local: Le Portugal a annoncé l'organisation d'élections générales anticipées en novembre 2023 après un scandale de corruption présumée, et les partis politiques ont commencé à publier leurs programmes sur leur site Internet en janvier 2024.

Changements significatifs: Nous avons répertorié et classé 350 mesures en lien avec la santé publique selon les quatre fonctions précitées: gouvernance, 29,7% (104 mesures); financement, 16,9% (59 mesures); mobilisation des ressources, 33,4% (117 mesures); et prestation des services, 20,0% (70 mesures). Ces résultats ont permis de définir les priorités des partis, de faciliter les comparaisons entre eux et d'identifier les thèmes absents des débats politiques.

Leçons tirées: Nous apportons la preuve que le cadre peut être adapté en vue d'analyser les programmes politiques, offrant ainsi une méthode systématique pour comparer et synthétiser les propositions de santé publique. Nous révélons également les possibilités d'étendre le champ d'application de ce cadre au-delà de l'évaluation de la performance des systèmes de santé, ce qui ouvre de nouvelles perspectives dans le domaine de l'analyse politique.

Situación: Comparar las medidas de política sanitaria antes de las elecciones e identificar posibles lagunas en el debate sobre políticas sanitarias puede ser todo un reto.

Enfoque: Se exploró el uso del marco de Evaluación del rendimiento del sistema sanitario para la cobertura sanitaria universal con el fin de analizar las propuestas de política sanitaria mediante la clasificación de las medidas de política sanitaria descritas en los manifiestos políticos en cuatro funciones del sistema sanitario: gobernanza, financiación, generación de recursos y prestación de servicios. Como estudio de caso, se analizaron los manifiestos políticos de todos los partidos portugueses con representación parlamentaria ante las elecciones de marzo de 2024. Se calculó el porcentaje de medidas por función del sistema sanitario en los distintos manifiestos políticos y se identificaron posibles lagunas en el debate sobre política sanitaria. Cuando fue necesario, se recurrió a criterios de clasificación adicionales y a la experiencia local en materia de conocimientos políticos e institucionales.

Marco regional: Se anunciaron elecciones generales anticipadas en Portugal en noviembre de 2023, tras un presunto escándalo de corrupción, y los partidos políticos comenzaron a publicar los manifiestos en sus sitios web en enero de 2024.

Cambios importantes: Se identificaron y clasificaron 350 medidas relacionadas con la salud en las cuatro funciones: gobernanza, 29,7% (104 medidas); financiación, 16,9% (59 medidas); generación de recursos, 33,4% (117 medidas); y prestación de servicios, 20,0% (70 medidas). Estos resultados permitieron caracterizar las prioridades de los partidos, facilitaron las comparaciones entre partidos e identificaron temas ausentes en el debate político.

Lecciones aprendidas: Se demuestra que el marco puede adaptarse para analizar manifiestos políticos, lo que proporciona un método sistemático para comparar y sintetizar propuestas de política sanitaria. Asimismo, se demuestra la posibilidad de ampliar la aplicabilidad del marco más allá de la evaluación del rendimiento de los sistemas sanitarios, abriendo nuevas vías para el análisis de políticas.

المشكلة: قد يكون من الصعب مقارنة إجراءات السياسة الصحية قبل الانتخابات، وكشف الثغرات المحتملة في مناقشة السياسة الصحية.

الأسلوب: لقد قمنا باستكشاف استخدام إطار العمل الخاص بتقييم أداء النظام الصحي من أجل التغطية الصحية الشاملة، وذلك بهدف تحليل مقترحات السياسة الصحية من خلال تصنيف إجراءات السياسة الصحية المُشار إليها في البيانات السياسية إلى أربع وظائف للنظام الصحي: الحوكمة، والتمويل، وتوليد الموارد، وتقديم الخدمات. وفي إحدى دراسات الحالة، قمنا بتحليل البيانات السياسية لجميع الأحزاب البرتغالية التي تتمتع بالتمثيل البرلماني قبل الانتخابات في مارس/آذار 2024. وقمنا بحساب حصة الإجراءات لكل وظيفة في النظام الصحي للبيانات السياسية الفردية، وحددنا الثغرات المحتملة في مناقشة السياسة الصحية. وعندما كان ذلك مطلوبًا، استخدمنا معايير تصنيف إضافية، وخبرة محلية في المعرفة السياسية والمؤسسية.

المواقع المحلية: تم الإعلان عن انتخابات عامة مبكرة في البرتغال في نوفمبر/تشرين الثاني 2023، وذلك بعد فضيحة فساد مزعومة، وبدأت الأحزاب السياسية في نشر بياناتها على مواقعها الإلكترونية في يناير/كانون الثاني 2024.

التغيّرات ذات الصلة: قمنا بتحديد وتصنيف 350 إجراءً متعلقًا بالصحة عبر الوظائف الأربعة: الحوكمة، %29.7 (104 إجراءً)؛ والتمويل %16.9 (59 إجراءً)؛ وتوليد الموارد، %33.4 (117 إجراءً)؛ وتقديم الخدمات %20.0 (70 إجراءً). وأتاحت هذه النتائج تمييز أولويات الأحزاب، وسهّلت من إجراء مقارنات بين الأحزاب، وحددت المواضيع المفقودة في النقاش السياسي.

الدروس المستفادة: نحن نوضح أنه يمكن تكييف إطار العمل لتحليل البيانات السياسية، وتوفير طريقة منهجية لمقارنة وتقنين مقترحات السياسة الصحية. ونوضح كذلك إمكانية توسيع نطاق تطبيق إطار العمل إلى ما هو أبعد من تقييم أداء النظام الصحي، وفتح آفاق جديدة لتحليل السياسات.

问题: 在选举前比较卫生政策措施并确定卫生政策辩论中可能存在的差距具有一定挑战性。.

方法: 通过将政治宣言中概述的卫生政策措施分为管理、筹资、资源生成和服务提供四大卫生系统职能，我们探索了全民健康覆盖卫生系统绩效评估框架在分析卫生政策提案过程中的使用情况。作为案例研究，我们分析了 2024 年 3 月选举前所有拥有议会席位的葡萄牙政党的政治宣言。我们计算了每个卫生系统职能相关措施在各个政治宣言中所占的比例，并确定了卫生政策辩论中可能存在的差距。必要时，我们还借鉴了其他分类标准和当地的政治和制度情况相关专家意见。.

当地状况: 在出现所谓的腐败丑闻之后，葡萄牙于 2023 年 11 月突然宣布举行大选，各政党于 2024 年 1 月开始在其网站上发布竞选宣言。.

相关变化: 我们根据四大职能确定了 350 项卫生相关措施并进行了分类，其中：管理，占 29.7%（104 项措施）；筹资，占 16.9%（59 项措施）；资源生成，占 33.4%（117 项措施）；以及服务提供，占 20.0%（70 项措施）。这些研究结果有助于我们确定各政党的工作重心，有利于跨政党进行比较，并查明政治辩论中遗漏的议题。.

经验教训: 研究表明，该框架为比较和综合卫生政策提案提供一种系统的方法，可用于分析政治宣言。我们进一步证明了可以将该框架的适用性扩展到卫生系统绩效评估以外领域，为政策分析开辟了新的途径。.

Проблема: Сравнение мер политики в области здравоохранения перед выборами и выявление возможных пробелов в дебатах по вопросам политики в области здравоохранения может оказаться непростой задачей.

Подход: Авторами было изучено использование системы оценки эффективности системы здравоохранения для обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения в целях анализа предложений по политике в области здравоохранения путем классификации мер политики в области здравоохранения, изложенных в политических манифестах, по четырем функциям системы здравоохранения: управление, финансирование, генерирование ресурсов и предоставление услуг. В качестве примера приведен анализ политических манифестов всех португальских партий, представленных в парламенте, в преддверии выборов в марте 2024 года. По отдельным политическим манифестам была рассчитана доля мер по каждой функции системы здравоохранения и выявлены возможные пробелы в обсуждении политики здравоохранения. При необходимости использовались дополнительные критерии классификации и местный опыт в области политических и институциональных знаний.

Местные условия: В ноябре 2023 года в Португалии были объявлены внеочередные всеобщие выборы после предполагаемого скандала по делу о коррупции, а в январе 2024 года политические партии начали публиковать свои манифесты на своих веб-сайтах.

Осуществленные перемены: По четырем функциям было определено и классифицировано 350 показателей, связанных со здравоохранением: управление – 29,7% (104 показателя); финансирование – 16,9% (59 показателей); генерирование ресурсов – 33,4% (117 показателей); предоставление услуг – 20,0% (70 показателей). Полученные данные позволили охарактеризовать приоритеты партий, облегчили межпартийные сравнения и выявили недостающие темы в политических дебатах.

Выводы: Показано, что эта система может быть адаптирована для анализа политических манифестов, что обеспечивает систематический метод сравнения и синтеза предложений по политике в области здравоохранения. Кроме того, демонстрируется возможность расширения применимости системы за пределы оценки эффективности системы здравоохранения, что открывает новые возможности для анализа политики.