Background: Heart donation (HD) by those with death determination by circulatory criteria (DDCC) has been proposed as a method to increase the heart donor pool in response to the growing need for heart transplantation (HT). However, the potential level of HD after DDCC in the province of Québec has not yet been reported. This study aims to assess the suitability for HD among donors with DDCC, and to estimate its impact on HT activity.
Methods: Donation records by those with DDCC in the province of Québec, from January 2016 to December 2020, were retrospectively reviewed for donor and predonation characteristics. Predetermined exclusion criteria were used to evaluate eligibility for HD.
Results: Of the 122 patients with DDCC who were included, 42 (34%) were identified as potentially-eligible heart donors. The median age of potentially-eligible donors was 52 years; 60% were female; and the most prevalent causes leading to organ donation in this group were medical aid in dying (26%), traumatic brain injury (26%), and anoxia (24%). A 19% increase (42 of 225) in potential HT activity was estimated using strict criteria. In only one case did functional warm ischemia time exceed the 30-minute limit.
Conclusions: Using those with DDCC as a new source of heart donors can significantly increase the volume of heart donation in the province of Québec. Implementing an HD program for those with DDCC in Québec may reduce waiting time and increase the number of heart recipients.
Contexte: Le don de cœur d’une personne déclarée décédée selon des critères circulatoires est proposé comme moyen d’accroître le bassin de donneurs pour répondre aux besoins croissants en transplantation cardiaque. Aucun rapport ne fait néanmoins état à ce jour du nombre potentiel de dons de cœur après détermination du décès selon des critères circulatoires dans la province du Québec. Cette étude vise à évaluer l’adéquation du don de cœur par des personnes déclarées décédées selon des critères circulatoires et à estimer son impact sur l’activité dans le domaine de la transplantation cardiaque.
Méthodologie: Les dossiers de donneurs déclarés décédés selon des critères circulatoires dans la province du Québec entre janvier 2016 et décembre 2020 ont été examinés de manière rétrospective afin de connaître les caractéristiques des donneurs et les caractéristiques avant le don. Des critères d’exclusion préétablis ont été utilisés pour évaluer l’admissibilité au don de cœur.
Résultats: Parmi les 122 personnes incluses dont le décès a été déclaré selon des critères circulatoires, 42 (34 %) ont été jugées potentiellement admissibles au don de cœur. L’âge médian des donneurs potentiels était de 52 ans; 60 % étaient des femmes, et les raisons ayant mené le plus souvent au don d’organes dans ce groupe ont été l’aide médicale à mourir (26 %), le traumatisme cérébral (26 %) et l’anoxie (24 %). La hausse de l’activité dans le domaine de la transplantation cardiaque (42 sur 225) a été estimée à 19 % en se fondant sur des critères rigoureux. Dans un seul cas, le temps d’ischémie chaude fonctionnelle a dépassé la limite des 30 minutes.
Conclusions: Utiliser des personnes déclarées décédées selon des critères circulatoires comme nouvelle source de donneurs cardiaques permettrait d’augmenter considérablement le volume de dons de cœur au Québec. Mettre sur pied un programme québécois de don de cœur ciblant ces personnes permettrait de réduire le temps d’attente et d’augmenter le nombre de receveurs d’une greffe.
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