Background: Epilepsy surgery is recognized for its effectiveness in controlling seizures in a significant number of patients with drug-resistant epilepsy. Despite this, there remains a notable deficiency in referring these patients for video-electroencephalogram (EEG) monitoring and surgical evaluation. Addressing this gap, the Canadian Appropriateness of Epilepsy Surgery (CASES), an online tool for epilepsy surgery evaluation (www.epilepsycases.com), was developed to aid physicians in the referral process of patients with refractory epilepsy to surgical assessments.
Objective: The present study aimed to evaluate the utility of CASES in identifying candidates for epilepsy surgery, thereby facilitating clinical decision-making for patients with drug-resistant epilepsy.
Methods: A cross-sectional analysis was conducted using the CASES platform to assess surgical candidacy among individuals with epilepsy. Participants were selected among those receiving care at the Epilepsy Clinic of the Neurology Service, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil, over a 3-month period. The study cohort included 211 patients. Data were systematically extracted from patient medical records or collected during clinical appointments.
Results: Of the evaluated cohort, 59.6% were identified as potential candidates for video-EEG monitoring and subsequent surgical evaluation. Factors significantly associated with recommendations for video-EEG and surgical assessment included seizure frequency, the number of antiseizure medications (ASMs) trialed, and the occurrence of drug-related adverse effects.
Conclusion: The CASES showed significant potential in guiding recommendations for video-EEG monitoring and facilitating referrals for epilepsy surgery. This tool may not only enhance patient treatments and outcomes but also contribute to cost savings in epilepsy management in both the short and long term.
Antecedentes: A cirurgia de epilepsia é reconhecida por sua eficácia no controle de crises em um número significativo de pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. Apesar disso, persiste uma deficiência notável na referência desses pacientes para monitoramento por vídeo-eletroencefalograma (EEG) e avaliação cirúrgica. Para avaliar essa lacuna, a Adequação Canadense da Cirurgia de Epilepsia (Canadian Appropriateness of Epilepsy Surgery CASES, na sigla em inglês) , uma ferramenta online para avaliação de cirurgia de epilepsia (www.epilepsycases.com), foi desenvolvida para auxiliar médicos no processo de selecionar pacientes com epilepsia refratária para avaliações cirúrgicas.
Objetivo: Avaliar a utilidade da CASES na identificação de candidatos para cirurgia de epilepsia, facilitando assim os processos de decisão terapêutica para pacientes com epilepsia resistente a medicamentos. MéTODOS: Foi realizada uma análise transversal usando a plataforma CASES para estimar a necessidade de avaliação cirúrgica entre indivíduos com epilepsia. Os participantes foram selecionados dentre aqueles em atendimento na Clínica de Epilepsia do Serviço de Neurologia, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, durante um período de 3 meses. O estudo incluiu uma coorte de 211 pacientes. Os dados foram sistematicamente extraídos dos prontuários médicos dos pacientes ou coletados durante consultas clínicas.
Resultados: Da coorte avaliada, 59,6% foram identificados como potenciais candidatos para monitoramento por vídeo-EEG e subsequente avaliação cirúrgica. Fatores significativamente associados com recomendações para vídeo-EEG e avaliação cirúrgica incluíram a frequência de crises, o número de drogas anticrise (DACs) testadas e a ocorrência de efeitos adversos relacionados aos medicamentos. CONCLUSãO: A CASES mostrou um potencial significativo em orientar as recomendações para monitoramento por vídeo-EEG e facilitar o encaminhamento de pacientes para avaliação cirúrgica. Ferramentas como essas podem não apenas melhorar os tratamentos e resultados dos pacientes, mas também contribuir para economias de custo no manejo da epilepsia a curto e longo prazo.
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