Youth experiencing homelessness (YEH) face challenges that increase their susceptibility to HIV/STIs. Nurse case management is effective in managing the complex needs of populations experiencing homelessness and reducing HIV risk. A randomized wait-list control study conducted between September 2019 to May 2023 evaluated the CAYA "Come As You Are" intervention. This nurse-led HIV prevention for YEH aged 16-25 years focused on the uptake of HIV prevention methods: pre- and post-HIV exposure prophylaxis (PrEP, nPEP), HIV/STI testing and treatment, sober sex, and condom use. Secondarily, we examined intervention impact on housing stability. Descriptive statistics were calculated by study arm. Multiple imputation (m = 10) was used for missing values and intervention effects were estimated from Bayesian multilevel models with noninformative priors. Participants (N = 450) were 21.1 years old on average, 62% Black, 11% Hispanic, 11% White, and 10% other race and reported being homeless for an average of 3 years. An intervention effect was found for PrEP use, which showed a larger increase from baseline to first follow-up (OR = 3.27; 95% Cr.I.: 1.13 to 10.14). No intervention impact was found for nPEP use, HIV and STI cases, sober sex, or condom use. Sheltering arrangements improved from baseline to the first follow-up in both groups with increase in shelter stability (OR = 3.85; 95% Cr.I.: 1.61 to 10.30) and decreased shelter transiency (OR = 0.29; 95% Cr.I.: 0.14 to 0.60). This study demonstrates that a personalized, nurse-led HIV prevention approach increased uptake of some but not all HIV prevention strategies among YEH. CLINICAL TRIAL REGISTRATION NUMBER: NCT03910218.
Los jóvenes sin hogar enfrentan desafíos que aumentan su susceptibilidad al VIH/ITSs. Las intervenciones de enfermería ser efectivas para abordar las necesidades complejas de las poblaciones sin hogar y para reducir el riesgo de infección por VIH. Se llevó a cabo un estudio controlado aleatorizado con lista de espera entre septiembre de 2019 a mayo de 2023 para evaluar la intervención CAYA (“Come As You Are”). Esta intervención, dirigida por enfermeras, fue diseñada para jóvenes sin hogar de entre 16 y 25 años y se centra en la adopción de métodos de prevención del VIH, incluyendo Profilaxis Preexposición (PrEP) y Profilaxis Posterior a la Exposición (nPEP), pruebas y tratamiento del VIH/ITS, así como el uso de preservativos y prácticas sexuales seguras. Además, se evaluó el impacto de la intervención en la estabilidad de la vivienda. Se calcularon estadísticas descriptivas para comparar las características demográficas iniciales del grupo. Se utilizó la imputación múltiple (m = 10) para manejar los valores faltantes, y los efectos de la intervención se estimaron mediante modelos multinivel Bayesianos con valores previos no informativos. Los participantes (N = 450) tenían una edad promedio de 21,1 años. El 62% eran Negros, el 11% Hispanos, el 11% Blancos y el 10% de otras razas. Los jóvenes reportaron haber estado sin hogar por un promedio de 3 años. La intervención mostró efectividad en el uso de PrEP, con un aumento significativo desde el inicio hasta el primer seguimiento en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (OR = 3,27; IC del 95%: 1,13 a 10,14). Sin embargo, no se observó significancia estadística en el uso de nPEP, en la incidencia de VIH y ETS, en la abstinencia sexual o en el uso de condones. Esto se evidenció por la presencia de efectos temporales en la estabilidad del alojamiento (OR = 3.85; IC del 95%: 1.61 a 10.30) y la reducción de la transitoriedad del alojamiento (OR = 0.29; IC del 95%: 0.14 a 0.60). Este estudio demostró que un enfoque de prevención del VIH personalizado y dirigido por enfermeras aumentó la adopción de algunas, pero no todas, las estrategias de prevención del VIH entre los jóvenes sin hogar. NúMERO DE REGISTRO DEL ENSAYO CLíNICO: NCT03910218.
Keywords: Condom use; HIV Prevention; PrEP; Substance use; Youth Homelessness; nPEP.
© 2024. The Author(s).