Introduction: Perinatal asphyxia is caused by a lack of oxygen to organ systems due to hypoxic or ischemic insult that occurs during labour and delivery. This may lead to multi-organ failure with brain involvement as the major organ of concern.
Case report: We present a 19-day-old neonate referred to our centre with the complaint of inability to suck since birth and multiple seizures that started on the second day of life. He cried little, slept much, and had subnormal body temperature He was delivered via spontaneous vertex delivery at 41 weeks to a 19-year-old primigravida with a prolonged second stage of labour. He had a low APGAR score and was managed for severe perinatal asphyxia at the referral Centre. At presentation, He was conscious, not pale, anicteric, no edema with no dysmorphic features. Anthropometries were normal (weight was 2.8 kg, length 47 cm, OFC 37 cm). Had sutural diathesis, weak primitive reflexes, and hypotonia. No macroglossia or umbilical hernia. The stretched penile length was 2.7 cm. Magnetic Resonance Image showed cerebral and pituitary atrophy with hydrocephalus ex vacuo. Thyroid function test revealed central hypothyroidism and the serum cortisol was low (22.22 nmol/l). He was co-managed by a Paediatric neurologist with antiseizure medications, levothyroxine and hydrocortisone. There was some improvement in his activity and the seizure was controlled, however, hypothermia persisted.
Conclusion: Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy does involve the hypothalamic-pituitary axis and there should be a high index of suspicion.
Introduction: L'asphyxie périnatale est causée par un manque d'oxygène aux systèmes organiques dû à une insulte hypoxique ou ischémique qui se produit pendant le travail et l'accouchement. Cela peut conduire à une défaillance multiviscérale, l'implication du cerveau étant la principale préoccupation.
Rapport de cas: Nous présentons un nouveau-né de 19 jours adressé à notre centre avec une plainte d'incapacité à téter depuis la naissance et de multiples crises convulsives ayant débuté le deuxième jour de vie. Il pleurait peu, dormait beaucoup, et avait une température corporelle subnormale. Il est né par accouchement spontané par le sommet à 41 semaines d'une primipare de 19 ans avec une deuxième phase de travail prolongée. Il avait un faible score APGAR et a été traité pour une asphyxie périnatale sévère au centre de référence. À la présentation, il était conscient, non pâle, anictérique, sans œdème et sans caractéristiques dysmorphiques. Les anthropométries étaient normales (poids de 2,8 kg, longueur de 47 cm, PC 37 cm). Il avait une diathèse suturale, des réflexes primitifs faibles, et une hypotonie. Pas de macroglossie ni de hernie ombilicale. La longueur pénienne étirée était de 2,7 cm. L'image par résonance magnétique montrait une atrophie cérébrale et hypophysaire avec hydrocephalie ex vacuo. Le test de fonction thyroïdienne révélait une hypothyroïdie centrale et le taux de cortisol sérique était bas (22,22 nmol/l). Il a été co-géré par un neurologue pédiatrique avec des médicaments antiépileptiques, de la lévothyroxine et de l'hydrocortisone. Il y avait une certaine amélioration de son activité et les convulsions étaient contrôlées, cependant, l'hypothermie persistait.
Conclusion: L'encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale implique l'axe hypothalamo-hypophysaire et il devrait y avoir un indice de suspicion élevé.
Mots clés: Dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophysaire; Asphyxié sévèrement; Nouveau-né.
Keywords: Hypothalamic pituitary axis dysfunction; Neonate; Severely asphyxiated.
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