Purpose: Gender-affirming mastectomy surgery is highly desired within both transmasculine and nonbinary patient populations. The development of cardiac arrhythmias has been reported within this population. Acute intraoperative bradycardia in patients undergoing gender-affirming mastectomy has not been well described previously. This study aimed to describe the frequency of acute intraoperative relative bradycardia in patients undergoing gender-affirming mastectomies and identify potential risk factors that contribute to its occurrence. Methods: A retrospective review was performed for all patients who underwent gender-affirming mastectomy at a single institution. Data regarding patient demographics, comorbidities, and perioperative course were collected. Patients were separated into those who did and did not develop acute intraoperative bradycardia. The definition of relative intraoperative bradycardia was a heart rate below sixty beats per minute. Logistic regression was performed to determine which variables were predictive of bradycardia. Results: A total of 337 patients underwent gender-affirming mastectomy between January 2018 and January 2023. Of these patients, 144 (42.7%) experienced acute intraoperative relative bradycardia, with 97 (67.4%) requiring anesthetic intervention and 5 (3.5%) requiring halting or abortion of surgery. Two patients (1.4%) required compressions for asystole. Fluoxetine as an outpatient medication (OR: 2.63, P = .002) and harvest of a nipple graft (OR: 2.77, P = .018) were associated with a significantly increased risk of developing acute intraoperative bradycardia. Conclusion: Acute intraoperative relative bradycardia may be a unique phenomenon in patients undergoing gender-affirming mastectomies due to variables specific to this patient population. A future study comparing patients undergoing gender-affirming mastectomy to those undergoing elective breast surgeries is forthcoming to assess further risk factors.
Introduction: La mastectomie d’affirmation de genre est hautement désirée dans les populations d’hommes trans et de patients non binaires. Des cas d’arythmie cardiaque ont été observés dans ces populations. La bradycardie intraopératoire aiguë chez les patients qui subissent une mastectomie d’affirmation de genre n’est pas bien dépeinte. La présente étude visait à décrire la fréquence de bradycardie relative intraopératoire aiguë chez les patients qui subissent une mastectomie d’affirmation de genre et à déterminer les facteurs de risque de cette occurrence. Méthodologie: Les chercheurs ont réalisé une étude rétrospective auprès de tous les patients qui avaient subi une mastectomie d’affirmation de genre dans un seul établissement. Ils ont recueilli les données relatives aux caractéristiques démographiques, aux autres maladies et à la trajectoire périopératoire des patients, qui ont été répartis entre ceux qui avaient présenté et ceux qui n’avaient pas présenté de bradycardie intraopératoire aiguë. La bradycardie intraopératoire relative était définie comme une fréquence cardiaque inférieure à soixante battements à la minute. Les chercheurs ont procédé à une régression logistique pour établir quelles variables étaient prédictives d’une bradycardie. Résultats: Au total, 337 patients ont subi une mastectomie d’affirmation de genre entre janvier 2018 et janvier 2023. De ce nombre, 144 (42,7 %) ont présenté une bradycardie relative intraopératoire aiguë, dont 97 (67,4 %) ont eu besoin d’une intervention anesthésique. Dans cinq de ces cas (3,5 %), la chirurgie a dû être interrompue ou abandonnée. Deux patients (1,4 %) ont dû subir des compressions à cause d’une asystole. La fluoxétine administrée en contexte ambulatoire (RC: 2.63, P = 0.002) et le prélèvement d’une greffe du mamelon (RC: 2.77, P = 0.018) étaient associés à un risque considérablement plus élevé de bradycardie intraopératoire. Conclusion: La bradycardie relative intraopératoire aiguë peut être un phénomène unique chez les patients qui subissent une mastectomie d’affirmation de genre en raison de variables propres à cette population. Une prochaine étude qui comparera les patients subissant une mastectomie d’affirmation de genre à ceux qui subissent une chirurgie mammaire non urgente est annoncée pour évaluer les autres facteurs de risque.
Keywords: anesthesia; asystole; bradycardia; gender-affirming surgery; mastectomy; plastic surgery; top surgery.
© 2024 The Author(s).