Background: Pakistan, with its diverse points of entry, faced several challenges with implementing the International Health Regulations (IHR) ethically during the COVID-19 pandemic.
Aim: To explore the perceptions of point of entry health workers regarding the ethics challenges in implementing the IHR during the COVID-19 pandemic.
Methods: From December 2022 to March 2023, this qualitative study conducted 10 focused group discussions and key informant interviews with 40 participants from 10 points of entry in Pakistan and reviewed COVID-19 containment guidelines. The data generated were transcribed, translated into English and analysed manually. The thematic analysis focused on the core ethics principles, including optimization of population health versus autonomy, distributive justice versus equity, trustworthiness versus privacy and confidentiality, and the impact of sanctions and restrictions on vulnerable populations.
Results: The study identified ethics challenges relating to containment policies, public health measures (testing, quarantine and isolation), travel restrictions, equitable resource distribution, and emergency operations. These challenges were grouped under 3 main categories, according to the IHR thematic areas: prevent, detect and respond. Respondents said it was difficult to balance between the public health measures and individual rights, address discrimination and stigmatization, and ensure fairness and justice in vaccine distribution and travel restrictions.
Conclusion: Navigating ethics challenges relating to IHR implementation during health emergencies requires transparent communication, cultural sensitivity, and a commitment to equity and justice. It is important to incorporate ethics considerations into national emergency response plans to guide decision-making, safeguard individual rights and promote collective wellbeing.
التحديات الأخلاقية في تنفيذ اللوائح الصحية الدولية في باكستان خلال جائحة كوفيد- 19.
نادية نورين، فايزة بشير، كمران رحمن خان، تمكين غفور، نافيد الله خان، سابين أفضل.
الخلفية: نظرًًا لتنوع نقاط الدخول إلى باكستان، واجه البلد العديد من التحديات الأخلاقية المتصلة بتنفيذ اللوائح الصحية الدولية خلال جائحةكوفيد- 19.
الهدف: التعرف على تصوُُّرات العاملين في مجال الرعاية الصحية في باكستان بشأن تنفيذ اللوائح الصحية الدولية على نحوٍٍ أخلاقي خلال جائحة كوفيد- 19.
طرق البحث: أجرت هذه الدراسة النوعية، التي امتدت في الفترة من كانون الأول/ ديسمبر 2022 إلى آذار/ مارس 2023 ، عشر مناقشات جماعية مركزة ومقابلات مع مصادر معلومات رئيسية شملت 40 مشاركًًا من عشر نقاط دخول في باكستان، واستعرضت المبادئ التوجيهية لاحتواء كوفيد- 19 . ونُُسِِخت البيانات الناتجة عن ذلك وتُُرجمت إلى اللغة الإنجليزية وحُُلِِّلت يدويًًّا. وركّّز التحليل المواضيعي على المبادئ الأخلاقية الأساسية، بما في ذلك الوصول بصحة السكان إلى المستوى الأمثل في مقابل التمتُُّع بالاستقلال الذاتي، وعدالة التوزيع في مقابل الإنصاف، والجدارة بالثقة في مقابل التمتُُّع بالخصوصية والسرية، وأثر العقوبات والقيود على الفئات السكانية الضعيفة.
النتائج: حددت الدراسة التحديات الأخلاقية المرتبطة بسياسات الاحتواء أثناء الجائحة، وتدابير الصحة العامة )مثل الخضوع للاختبار، والحجر الصحي، والعزل(، والقيود المفروضة على السفر، والتوزيع العادل للموارد، وعمليات الطوارئ. وقد صُُنِِّفت هذه التحديات تحت ثلاث فئات رئيسية، هي: الوقاية، والاكتشاف، والاستجابة. وأوضح المستجيبون أنه كان من الصعب تحقيق التوازن بين تدابير الصحة العامة والحقوق الفردية، والتصدي للتمييز والوصم، وضمان الإنصاف والعدالة في توزيع اللقاحات والقيود المفروضة على السفر.
الاستنتاجات: يتطلب التصدي للتحديات الأخلاقية المتصلة بتنفيذ اللوائح الصحية الدولية أثناء الطوارئ الصحية الشفافية في التواصل، ومراعاة الجوانب الثقافية، والالتزام بالإنصاف والعدالة. ومن المهم بمكان إدراج الاعتبارات الأخلاقية في الخطط الوطنية للاستجابة للطوارئ من أجل توجيه عملية صنع القرار، وحماية الحقوق الفردية، وتعزيز العافية الجماعية.
Défis éthiques liés à l'application du Règlement sanitaire international au Pakistan pendant la pandémie de COVID-19.
Contexte: Le Pakistan, avec ses différents points d'entrée, a été confronté à plusieurs défis pour mettre en oeuvre le Règlement sanitaire international (RSI) de manière éthique pendant la pandémie de COVID-19.
Objectif: Étudier les perceptions des agents de santé aux points d'entrée en ce qui concerne les défis éthiques dans l'application du RSI pendant la pandémie de COVID-19.
Méthodes: De décembre 2022 à mars 2023, la présente étude qualitative a permis de mener 10 discussions de groupe ciblées et des entretiens avec des informateurs clés auprès de 40 participants de 10 points d'entrée au Pakistan et d'examiner les lignes directrices relatives aux mesures de confinement liées à la COVID-19. Les données générées ont été transcrites, traduites en anglais et analysées manuellement. L'analyse thématique était axée sur les principes éthiques fondamentaux, y compris l'optimisation de la santé de la population par rapport à l'autonomie, la justice distributive par rapport à l'équité, la fiabilité par rapport au respect de la vie privée et de la confidentialité, et l'impact des sanctions et des restrictions sur les populations vulnérables.
Résultats: La présente étude a permis de cerner les problèmes éthiques liés aux politiques de confinement, aux mesures de santé publique (dépistage, quarantaine et isolement), aux restrictions relatives aux déplacements, à la répartition équitable des ressources et aux opérations d’urgence. Ces défis ont été regroupés en trois grandes catégories en fonction des domaines thématiques du RSI : prévention, détection et riposte. Les personnes interrogées ont déclaré qu’il était difficile de trouver un équilibre entre les mesures de santé publique et les droits individuels, de lutter contre la discrimination et la stigmatisation et d’assurer l’équité et la justice dans le cadre de la distribution des vaccins et des restrictions relatives aux déplacements.
Conclusion: Relever les défis éthiques liés à la mise en oeuvre du RSI dans les situations d’urgence sanitaire exige une communication transparente, une sensibilité culturelle et un engagement en faveur de l’équité et de la justice. Il est important d’intégrer des considérations éthiques dans les plans nationaux d’intervention d’urgence afin d’orienter la prise de décision, de protéger les droits individuels et de promouvoir le bien-être collectif.
Keywords: COVID-19; IHR; International Health Regulations; Pakistan; containment; ethics; pandemic response; point of entry; public health measures.
Copyright: © Authors 2024; Licensee: World Health Organization. EMHJ is an open access journal. All papers published in EMHJ are available under the Creative Commons Attribution Non-Commercial ShareAlike 3.0 IGO licence (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).