Background: Frailty has been shown to have a strong association with adverse outcomes in several surgical specialties. Only recently, however, its relevance in plastic surgery has been examined, yielding inconsistent results. Our goal was to apply the five-factor modified frailty index (mFI-5) across multiple subcategories of plastic surgery procedures to identify potential areas where it might prove useful. Methods: NSQIP data from 2015 to 2019 were utilized. Plastic surgery CPT codes were placed into clinically relevant subcategories based on common procedure groupings as follows: superficial soft tissue procedures, head and neck reconstruction, hand surgery, breast reconstruction, gender surgery, esthetic surgery, and facial fractures. The mFI-5 score was calculated for each subcategory. C-statistics were used to determine predictive ability for 30-day morbidity. Multivariable logistic regressions were also calculated to assess for odds ratios (ORs) with regard to 30-day morbidity. Results: A total of 188,741 patients fit inclusion criteria. The mean frailty of plastic surgery patients was noted to be lower than in other surgical specialties. C-statistic models and ORs showed mFI-5 to have predictive ability for post-operative complication in superficial soft tissue procedures (C stat: 0.758), hand surgery (C-stat: 0.832), breast reconstruction (C-statistic: 0.718), head and neck reconstruction (C-statistic: 0.735), and gender surgery (C-statistic: 0.732). Conclusion: The mFI-5 is a clinical tool that can be selectively and cautiously used in plastic surgery, for specific subcategories of procedures including soft tissue procedures, hand surgery, head and neck reconstruction, and breast reconstruction.
Historique: Il est démontré que la fragilité est fortement associée à des résultats cliniques négatifs dans diverses spécialités chirurgicales, mais l’examen de sa pertinence en chirurgie plastique est tout récent et a donné des résultats disparates. Les chercheurs ont utilisé l’indice de fragilité modifié (mFI-5) dans de multiples sous-catégories d’interventions chirurgicales pour déterminer les domaines où il pourrait se révéler utile. Méthodologie: Les chercheurs ont utilisé les données du programme national d’amélioration de la qualité (NSQIP) de l’American College of Surgeons entre 2015 et 2019. Ils ont classé les codes CPT de chirurgie plastique en sous-catégories pertinentes sur le plan clinique d’après des regroupements d’interventions courantes, comme suit : interventions superficielles des tissus mous, reconstruction de la tête et du cou, opération de la main, reconstruction mammaire, chirurgie d’affirmation de genre, chirurgie esthétique et fractures faciales. Ils ont calculé le score mFI-5 dans chaque sous-catégorie et utilisé la statistique C pour déterminer la capacité prédictive de morbidité dans les 30 jours. Ils ont également calculé les régressions logistiques multivariables pour évaluer les rapports de cotes relatifs à la morbidité dans les 30 jours. Résultats: Au total, 188 741 patients répondaient aux critères d’inclusion. La fragilité moyenne des patients en chirurgie plastique était inférieure à celle des autres spécialités chirurgicales. Les modèles de statistique C et les rapports de cotes ont établi que le mFI-5 avait la capacité de prédire les complications postopératoires des interventions des tissus mous (statistique C : 0758), de la chirurgie de la main (statistique C : 0832), de la reconstruction mammaire (statistique C : 0718), de la reconstruction de la tête et du cou (statistique C : 0735) et de la chirurgie d’affirmation de genre (statistique C : 0732). Conclusion: Le mFI-5 est un outil clinique qui peut être utilisé de manière sélective et prudente en chirurgie plastique, dans des sous-catégories précises d’interventions, y compris les interventions des tissus mous, la chirurgie de la main, la reconstruction de la tête et du cou et la reconstruction mammaire.
Keywords: Frailty; mFI-5; outcomes; practice management.
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