Heavy eye syndrome (HES) is an atypical form of strabismus, primarily caused by a significant elongation of the axial length of the eye, which leads to a disruption of normal topographic relationships between the posterior pole and the extraocular muscles. Clinical symptoms of HES include late-onset convergent strabismus (esotropia) with a vertical component and restricted ocular motility in the context of substantial eye enlargement associated with high myopia. Identification of the pathognomonic sign (dislocation of the posterior pole from the muscle cone) requires the use of multislice computed tomography (MSCT) of the orbits. Considering the mechanism of HES development, the surgical treatment of choice is various techniques for approximating the superior and lateral rectus muscles, which can be regarded as pathogenetically oriented treatment. If necessary, these procedures may be supplemented by classical interventions. The use of classical surgical techniques (recession and resection) as standalone first-stage treatments for HES is inadvisable, not only due to their insufficient efficacy but also because they may complicate subsequent pathogenetically oriented interventions.
Синдром «тяжелого» глаза (СТГ) — атипичная форма косоглазия, в механизме формирования которой ведущая роль принадлежит значительному увеличению продольного размера глаза, приводящему к нарушению нормальных топографических взаимоотношений заднего полюса и экстраокулярных мышц. К клиническим симптомам, позволяющим предположить наличие СТГ, следует отнести позднее возникновение сходящегося косоглазия с вертикальным компонентом и ограничениями подвижности на фоне значительного увеличения размеров глаза при высокой миопии. Выявление патогномоничного симптома (вывих заднего полюса из мышечной воронки) требует проведения мультиспиральной компьютерной томографии орбит. Исходя из особенностей механизма формирования СТГ, методом первого выбора хирургического лечения являются различные варианты операции сближения верхней и наружной прямых мышц, которые можно считать патогенетически ориентированными. При необходимости эти операции могут быть дополнены классическими вмешательствами. Использование классических хирургических подходов (рецессия и резекция) в качестве самостоятельного первого этапа лечения СТГ нецелесообразно не только в плане неполноценности эффекта, но и по причине потенциального усложнения проведения патогенетически ориентированных вмешательств.
Keywords: heavy eye syndrome; high myopia; multislice computed tomography of the orbit; oculomotor disorders; strabismus; surgical treatment.