We developed an infographic intervention to augment HIV-related education in the Dominican Republic (DR), which demonstrated preliminary success in pilot studies. We then partnered with the United States Agency for International Development's (USAID) HIV Services and Systems Strengthening program in the DR to scale up the intervention. We used a two-tier Training-of-Trainer (TOT) method to teach intervention administration. N = 12 program leaders completed the tier-1 training and subsequently taught N ~ 102 clinical staff to use infographics with people with HIV (PWH) (tier-2 trainings). Study Aim 1 was to assess implementation outcomes; Aim 2 was to explore infographic influences on program-level health outcomes. We conducted a hybrid type 3 effectiveness-implementation study with three data components: (1) Surveys bookending tier-1 and tier-2 trainings; (2) Focus groups with tier-1 and tier-2 trainees; and (3) program-level data. We designed surveys according to Kirkpatrick's Training Evaluation Model and analyzed responses with descriptive statistics and/or Fisher's exact tests. We led four focus groups with a theory-driven guide and analyzed transcripts with conventional qualitative content analysis. We analyzed program-level data by comparing outcomes before and after infographic use with advanced statistical modeling. All 12 program leaders completed tier-1, and 36 staff completed tier-2 surveys; focus groups comprised eight tier-1 and 27 tier-2 trainees; program-level data pertained to 4,318 PWH. Surveys and focus groups indicated the TOT method is feasible, acceptable, and sustainable. Program-level findings showed PWH were more likely to attend scheduled visits and be virally suppressed following infographic implementation. Results indicate our intervention can likely enhance HIV education at large scale.
Desarrollamos una intervención infográfica para aumentar la educación relacionada con el VIH en la República Dominicana (RD), la cual demostró éxito en estudios preliminares. Luego, nos asociamos con “The United States Agency for International Development’s (USAID) HIV Services and Systems Strengthening Program” en la RD para ampliar el alcance de la intervención. Utilizamos un método de capacitación de capacitadores (TOT por sus siglas en inglés) de dos niveles para enseñar la administración de la intervención. La capacitación de nivel 1 se realizó con N = 12 líderes de programa quienes posteriormente enseñaron a N ~ 102 miembros del personal clínico a utilizar infografías con personas con VIH (PCV) (capacitaciones de nivel 2). El objetivo 1 del estudio fue evaluar los resultados de la implementación. Objetivo 2 fue explorar las influencias de las infografías en los resultados de la salud de los usuarios a nivel de programa. Realizamos un estudio híbrido de efectividad-implementación de tipo 3 con tres componentes de datos: (1) encuestas que enmarcaron las capacitaciones de nivel 1 y nivel 2; (2) grupos focales con participantes de nivel 1 y nivel 2; y (3) datos a nivel de programa. Diseñamos encuestas de acuerdo con el modelo de evaluación de capacitación de Kirkpatrick y analizamos las respuestas con estadísticas descriptivas y/o pruebas exactas de Fisher. Dirigimos cuatro grupos focales siguiendo una guía basada en la teoría y analizamos las transcripciones resultantes utilizando análisis de contenido cualitativo convencional. Analizamos los datos a nivel de programa comparando los resultados antes y después del uso de infografías con modelos estadísticos avanzados. Los 12 líderes del programa completaron las encuestas de nivel 1 y 36 miembros del personal completaron las de nivel 2; los grupos de discusión comprendían ocho participantes de nivel 1 y 27 de nivel 2; los datos a nivel de programa pertenecían a 4.318 personas que viven con el VIH. Las encuestas y los grupos de discusión indicaron que el método TOT es factible, aceptable, adoptable y sostenible. A nivel de programa, se demostró que las PCV tenían más probabilidades de asistir a las visitas programadas y tener supresión viral después de la implementación de la infografía. Los resultados indican que es probable que nuestra intervención puede aumentar la educación relacionado del VIH a gran escala.
Keywords: Dominican Republic; HIV/AIDS; Implementation science; Information visualization; Nursing informatics; Patient education.
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