Background: Aortic valve disease is common in adults with coarctation of aorta. However, no systematic comparative analyses have been performed of the clinical course of aortic valve disease for male vs female patients in this population. The purpose of this study was to compare cardiac remodelling, onset of symptoms, and incidence of aortic valve replacement (AVR) for male vs female patients.
Methods: A retrospective study was conducted of adults with repaired coarctation of aorta and ≥ moderate aortic stenosis and/or aortic regurgitation. Cardiac remodelling (left ventricular [LV], left atrial, right ventricular [RV], and right atrial structure and function) and symptomatic and/or functional class were determined at the baseline encounter. Development of new-onset symptoms and the incidence of AVR were ascertained for the period from baseline to last encounter.
Results: We identified 214 patients (121 male [57%], 93 female [43%]). Although both groups had a similar aortic valve gradient, aortic valve area indexed to body surface area, aortic regurgitation severity, and functional status at baseline, female patients had more LV concentric hypertrophy and remodelling, left atrial hypertension and dysfunction, elevated RV systolic pressure, and RV systolic dysfunction. Of 151 patients without symptoms at baseline,102 (72%) developed symptoms. Female sex was independently associated with new-onset symptoms (adjusted hazard ratio 1.14, [95% confidence interval 1.05-1.23]). Of 214 patients, 191 (89%) underwent AVR. Female sex was not associated with AVR upon multivariable analysis. However, LV concentric hypertrophy and remodelling (both of which were more common in female patients) were associated with new-onset symptoms and AVR.
Conclusions: Female patients, compared to male patients, had more-advanced cardiac remodelling, and more-rapid onset of symptoms, but a similar risk of AVR.
Contexte: La valvulopathie aortique est fréquente chez les adultes atteints de coarctation de l'aorte. Cependant, aucune analyse comparative systématique de l'évolution clinique de la maladie valvulaire aortique n'a été réalisée chez les hommes par rapport aux femmes dans cette population. L'objectif de cette étude était de comparer le remodelage cardiaque, l'apparition des symptômes et l'incidence du remplacement valvulaire aortique (RVA) chez les hommes et les femmes.
Méthodes: Une étude rétrospective a été menée sur des adultes ayant subi une correction de la coarctation de l'aorte et présentant une sténose aortique ≥ modérée et/ou une régurgitation aortique. Le remodelage cardiaque (structure et fonction du ventricule gauche [VG], de l'oreillette gauche, du ventricule droit [VD] et de l'oreillette droite) et la classe symptomatique et/ou fonctionnelle ont été déterminés lors de la consultation initiale. L'apparition de nouveaux symptômes et l'incidence du RVA ont été déterminées pour la période allant de la consultation initiale à la dernière consultation.
Résultats: Nous avons identifié 214 patients (121 hommes [57 %], 93 femmes [43 %]). Bien que les deux groupes aient présenté une similarité de profil concernant le gradient valvulaire aortique, la surface valvulaire aortique indexée sur la surface corporelle, la sévérité de régurgitation aortique et leur état fonctionnel au départ, les patientes avaient plus d'hypertrophie concentrique et de remodelage du VG, d'hypertension et de dysfonction de l'oreillette gauche, de pression systolique élevée du VD et de dysfonction systolique du VD. Sur 151 patients sans symptômes au départ, 102 (72 %) ont développé des symptômes. Le sexe féminin a été associé de manière indépendante à l'apparition de nouveaux symptômes (rapport de risque ajusté 1,14, [1,05-1,23]). Sur 214 patients, 191 (89 %) ont subi un RVA. Le sexe féminin n'était pas associé à un RVA lors de l'analyse multivariée. Cependant, l'hypertrophie et le remodelage concentrique du VG (tous deux plus fréquents chez les femmes) étaient associés à l'apparition de nouveaux symptômes et à un RVA.
Conclusions: Les femmes, comparées aux hommes, présentaient un remodelage cardiaque plus avancé et une apparition plus rapide des symptômes, mais un risque similaire de RVA.
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