Objectives: The burden of acute gastrointestinal illness (AGI) attributable to natural water recreation in Canada is unknown. Understanding the burden can help prioritize public health interventions and resource allocation for reduction of disease. Our objectives were to compile estimates of AGI burden associated with natural water recreation, identify knowledge gaps in water recreation epidemiology, and evaluate methods applicable for developing a burden estimate for Canada.
Methods: We conducted a scoping review of the literature. From a total of 2752 unique records identified, 35 met eligibility for inclusion. Articles were chosen if they examined burden in natural waterways, were written in English, and were based in countries of similar economic status to Canada in non-tropical regions. Burden was defined as either: incidence or prevalence, disability-adjusted life years (DALYs), quality-adjusted life years (QALYs), or economic cost.
Results: Swimming or wading were the predominant forms of recreation examined (n = 32/35; 91.4%). Waterways studied were primarily marine or coastal beaches (n = 24/35; 68.6%) and were located within or adjacent to urban areas (n = 29/35; 82.9%). The most common indicator for burden was incidence or prevalence (n = 30/35; 85.7%). Prospective cohort studies (n = 17/35; 48.6%) and predictive modelling based on microorganism concentrations (n = 9/35; 25.7%) were the most common methods of estimation.
Conclusion: The review highlighted several knowledge gaps regarding recreational waterborne disease burden. Freshwater recreation, rural waterways, and recreational activities other than swimming and wading require further study. We propose that quantitative microbial risk assessment may be an appropriate, cost-effective method to estimate recreational waterborne disease burden in Canada.
RéSUMé: OBJECTIFS: Le fardeau des maladies gastro-intestinales aiguës (MIA) attribuables aux loisirs aquatiques naturels au Canada est inconnu. Comprendre le fardeau peut aider à prioriser les interventions de santé publique et l’allocation des ressources pour réduire les maladies hydriques. Nos objectifs étaient de compiler des estimations du fardeau de l’AGI associé aux loisirs aquatiques naturels, d’identifier les lacunes dans les connaissances en épidémiologie des loisirs aquatiques, et d’évaluer les méthodes applicables pour élaborer une estimation du fardeau pour le Canada. MéTHODES: Nous avons effectué une revue de la littérature. Sur un total de 2 752 enregistrements uniques identifiés, 35 répondaient aux critères d’éligibilité à l’inclusion. Les articles ont été choisis s’ils examinaient la charge dans les voies navigables naturelles, étaient rédigés en anglais et étaient basés dans des pays ayant un statut économique similaire à celui du Canada. Le fardeau a été défini comme: l’incidence ou la prévalence, les années de vie ajustées sur l’incapacité (DALY), les années de vie ajustées sur la qualité (QALY) ou le coût économique. RéSULTATS: La natation ou la pataugeoire étaient les principales formes de loisirs examinées (n = 32/35; 91,4%). Les voies navigables étudiées étaient principalement des plages marines ou côtières (n = 24/35; 68,6%) et étaient situées à l’intérieur ou à proximité de zones urbaines (n = 29/35; 82,9%). L’indicateur de fardeau le plus courant était l’incidence ou la prévalence (n = 30/35; 85,7%). Les études de cohortes prospectives (n = 17/35; 48,6%) et la modélisation prédictive basée sur les concentrations de micro-organismes (n = 9/35; 25,7%) étaient les méthodes d’estimation les plus courantes. CONCLUSION: L’examen a mis en évidence plusieurs lacunes dans les connaissances concernant le fardeau des maladies d’origine hydrique récréative. Les loisirs en eau douce, les voies navigables rurales et les activités récréatives autres que la natation et la pataugeoire nécessitent une étude plus approfondie. Nous proposons que l’évaluation quantitative des risques microbiens puisse constituer une méthode appropriée et rentable pour estimer le fardeau des maladies d’origine hydrique récréative au Canada.
Keywords: Canada; Surfing; Swimming; Wading; Waterborne disease; Waterborne illness.
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