Essential arterial hypertension (EAH) is a chronic non-communicable disease (CNCD), that develops in parallel with other pathologies of the CNCD group, the presence of which is promoted by hypodynamia with consequent disturbance of aerobic energy supply processes. These disorders include, in particular, degenerative-dystrophic processes of the locomotor system, comprising of the cervical spine. In turn, development of these processes can additionally worsen hemodynamics with disturbance of the oxygen transfer processes. Thus, comprehensive exposure on all the components of EAH pathogenesis seems logical. The author's method of manual-physical correction developed by A.Yu. Shishonin is one of the therapy techniques, including such focus.
Objective: To evaluate the impact of manual-physical correction method by A.Yu. Shishonin on aerobic metabolism processes.
Material and methods: The study group included 60 patients (mean age 46.0±8.0 years) with EAH and significant manifestations of cervical osteochondrosis, including disturbances of the vertebrobasilar blood flow of different severity. All patients had high normal arterial pressure (AP) (pre-hypertension) or stage 1 EAH. The control group included 22 patients (mean age 52.6±4.9 years) with EAH without signs of target organ damage. Patients of the study and control groups had persistent dyscompliance in regard to prescribing pharmacotherapy. EAH was the major disease in patients of the study group, they were treated with the use of A.Yu. Shishonin's method. Patients of the control group were at the clinic for other nosologies, treatment of which included non-pharmaceutical correction methods, while EAH was a concomitant disease requiring hemodynamic indicators' control without performance of targeted therapy. Investigation of aerobic metabolism processes and hemodynamics in the study and control groups was carried out during the maximum gradually increasing exercise testing with gas analysis (ergospirometry).
Results: The method of manual-physical correction, without significant influence on the aerobic capacity (VO2max), has significantly improved aerobic efficiency (increase of oxygen consumption at the level of anaerobic exchange threshold from 72.15±5.39 to 84.84±5.40% of VO2max has been noted; p<0.001), cardiovascular compliance (increase of oxygen consumption per one cardiac beat from 14.99±4.24 to 16.83±3.91 ml; p<0.05) and reduced the pronouncement of hypertensive response to exercise (peak systolic AP before treatment 202.92±17.27 mm Hg versus 184.64±15.16 mm Hg after therapy; p<0.001) in patients of the study group.
Patients of the control group also had no significant aerobic capacity dynamics (VO2max), as well as no significant change in aerobic efficiency and hemodynamics indicators (peak systolic AP before treatment 204.01±10.12 mm Hg versus 205.35±9.94 mm Hg after therapy; p>0.05).
Conclusion: A.Yu. Shishonin's method of manual-physical correction has an impact on oxygen metabolism, mainly through improvement of aerobic efficiency of energy supply processes, improvement of cardiovascular compliance and reduction of hypertensive reactions to exercise pronouncement.
Эссенциальная артериальная гипертензия (ЭАГ) — хроническое неинфекционное заболевание (ХНИЗ), развивающееся параллельно другим патологиям группы ХНИЗ, наличию которых способствует гиподинамия с последующим нарушениям процессов аэробного энергообеспечения. К ним относятся, в частности, дегенеративно-дистрофические процессы опорно-двигательного аппарата, в том числе шейного отдела позвоночника. В свою очередь, развитие этих процессов может дополнительно ухудшать гемодинамику с нарушением процессов кислородотранспорта. Таким образом, логичным выглядит комплексное воздействие на все звенья патогенеза ЭАГ. Одним из способов терапии, включающим подобную направленность, является авторская методика мануально-физической коррекции А.Ю. Шишонина.
Цель исследования: Оценить влияние метода мануально-физической коррекции по А.Ю. Шишонину на процессы аэробного метаболизма.
Материал и методы: В основную группу вошли 60 пациентов (средний возраст 46,0±8,0 года) с ЭАГ и значимыми проявлениями шейного остеохондроза, включавшими разной выраженности нарушения вертебробазилярного кровотока. Все пациенты имели высокое нормальное артериальное давление (АД) (предгипертония) или ЭАГ 1-й степени. В контрольную группу включили 22 пациентов (средний возраст 52,6±4,9 года) с ЭАГ без признаков поражения органов-мишеней. Пациенты основной и контрольной группы имели стойкий дискомплаенс в отношении назначения фармакотерапии. У пациентов основной группы ЭАГ являлась основным заболеванием, им проводили лечение с применением метода А.Ю. Шишонина. Пациенты контрольной группы находились в клинике по поводу других нозологий, лечение которых включало нелекарственные методы коррекции, тогда как ЭАГ являлась у них сопутствующим заболеванием, требовавшем контроля гемодинамических показателей, без проведения направленной терапии. Исследование процессов аэробного метаболизма и гемодинамики у основной и контрольной групп осуществляли в ходе максимального ступенчато нарастающего нагрузочного теста с газоанализом (эргоспирометрия).
Результаты: Методика мануально-физической коррекции, не влияя значимо на показатели аэробной мощности (VO2max), у пациентов основной группы достоверно улучшала аэробную эффективность (отмечено возрастание потребления кислорода на уровне порога анаэробного обмена с 72,15±5,39 до 84,84±5,40% от VO2max; p<0,001), сердечно-сосудистый комплаенс (возрастание потребления кислорода на одно сердечное сокращение с 14,99±4,24 до 16,83±3,91 мл; p<0,05) и снижала выраженность гипертензивной реакции на физическую нагрузку (пиковое систолическое АД до лечения 202,92±17,27 мм рт.ст. против 184,64±15,16 мм рт.ст. после терапии; p<0,001).
У пациентов контрольной группы также не было значимой динамики аэробной мощности (VO2max), а также не было достоверного изменения аэробной эффективности и показателей гемодинамики (пиковое систолическое АД до лечения 204,01±10,12 мм рт.ст. против 205,35±9,94 мм рт.ст. после терапии; p>0,05).
Заключение: Метод мануально-физической коррекции А.Ю. Шишонина оказывает влияние на кислородный метаболизм, преимущественно через улучшение аэробной эффективности процессов энергообеспечения, улучшение сердечно-сосудистого комплаенса и снижение выраженности гипертензивных реакций на физическую нагрузку.
Keywords: aerobic capacity; aerobic efficiency; ergospirometry; essential arterial hypertension.