One of the most probable and controversial hypotheses regarding the etiology of essential arterial hypertension, is the increase in arterial pressure due to intracranial ischemia, for various reasons, particularly because of cervical osteochondrosis. The daily arterial blood pressure dynamics is of interest when attempting non-pharmacological induced correction of arterial pressure by manual and physical effects on the cervical spine.
Objective: To evaluate daily arterial pressure dynamics in patients with essential arterial hypertension who received non-pharmacological treatment by manual-physical action on the cervical spine (A.J. Shishonin method).
Material and methods: The main group consisted of 120 patients (61 men and 59 women, mean age 59.3±8.5 and 59.8±8.2 years respectively) with pre-hypertension or hypertension 1st degree (systolic AD in the range from 135 to 159 mm Hg. or diastolic AD from 85 to 99 mm Hg. All patients had signs of impaired blood flow through the vertebral arteries in the ultrasound (US) examination. The control group (comparison group) was formed from patients comparable by sex and age. The participants of the study groups had a low propensity to use pharmaceuticals and refused to take medicines. Patients of the studied (main) group were submitted to manual-physical correction with effect, mainly, on the cervical spine by method A.Yu. Shishonina. The technique consists of two stages: 1) manual action to improve blood; 2) exercise to form a muscular corset to maintain the effect. Patients in the control group did not receive targeted therapy. All patients were analyzed daily blood pressure profile through daily 24-hour arterial pressure monitoring technique.
Results: As a result of the therapy, a reliable decrease in the mean daily systolic arterial pressure of 140.1±3.9 mm Hg was recorded up to 129.2±3.8 mm Hg (p<0.05), as well as day and night systolic arterial pressure. Verified reduction of variability of systolic and diastolic arterial pressure in the process of manual-physical correction, both during day and night. The reliable movement of the index of time of hypertension during the day is recorded only for systolic arterial pressure, which decreased from 43.0±3.4 to 24.1±2.5% (p<0.01). Also, after the course of manual-physical correction in patients of the studied group is recorded a reliably lower rate of morning diastolic arterial pressure rise, differing by 40% - with 9.7±1.1 mm Hg per hour to 5.5±1.3 mm Hg per hour (p<0.01) and systolic arterial pressure from 14.4±1.9 to 7.3±1.9 (p<0.01).
Conclusion: Manual-physical correction in patients with degenerative-dystrophic lesions of the spine, has a hypotensive effect on most known indicators of 24-hour arterial pressure monitoring arterial pressure monitoring.
Одной из наиболее вероятных и дискутируемых гипотез в отношении этиологии эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) является повышение артериального давления (АД) в результате стойкой ишемии ствола головного мозга, в частности, по причине шейного остеохондроза. Представляет интерес изучение суточной динамики АД при немедикаментозной коррекции ЭАГ путем мануальных и физических воздействий на шейный отдел позвоночника.
Цель исследования: Оценка суточной динамики АД у пациентов с ЭАГ, получавших немедикаментозное лечение путем мануально-физического воздействия на шейный отдел позвоночника (метод А.Ю. Шишонина).
Материал и методы: Основную группу составили 120 пациентов (61 мужчина и 59 женщин, средний возраст 59,3±8,5 и 59,8±8,2 года соответственно) с предгипертонией или гипертонией 1-й степени: систолическое АД (САД) в диапазоне от 135 до 159 мм рт.ст. или диастолическое АД (ДАД) от 85 до 99 мм рт.ст. У всех пациентов по результатам ультразвукового исследования регистрировались признаки нарушений кровотока позвоночных артерий. Контрольная группа была сформирована из пациентов, сопоставимых по полу и возрасту. Пациенты обеих групп имели низкую склонность к использованию фармпрепаратов и отказывались от приема медикаментов. Пациентам основной группы проводили мануально-физическую коррекцию с воздействием преимущественно на шейный отдел позвоночника по методу А.Ю. Шишонина. Методика включала в себя два этапа: 1) мануальное воздействие для улучшения кровотока в вертебрально-базилярном бассейне; 2) применение физических упражнений с целью формирования мышечного корсета для сохранения достигнутого эффекта. Пациенты контрольной группы целенаправленной терапии по поводу ЭАГ не получали. Всем пациентам проводили анализ суточного профиля АД посредством методики суточного мониторирования АД (СМАД).
Результаты: В результате терапии у пациентов основной группы зарегистрировано достоверное снижение как среднесуточного САД (с 140,1±3,9 до 129,2±3,8 мм рт.ст.; p<0,05), так и дневного и ночного САД. Выявлено достоверное снижение вариабельности САД и ДАД в процессе мануально-физической коррекции как в дневное, так и в ночное время. Достоверная динамика показателя индекса времени гипертензии в течение суток зарегистрирована только в отношении САД, которое снизилось с 43,0±3,4 до 24,1±2,5% (p<0,01). Также после курса мануально-физической коррекции у пациентов отмечена достоверно меньшая (на 40%) скорость утреннего подъема ДАД (снижение с 9,7±1,1 до 5,5±1,3 мм рт.ст./ч; p<0,01) и САД (с 14,4±1,9 до 7,3±1,9 мм рт.ст./ч; p<0,01).
Заключение: Мануально-физическая коррекция у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника оказывает гипотензивное действие на большинство известных показателей СМАД.
Keywords: 24-hour monitoring of arterial pressure; essential arterial hypertension; manualphysical correction according to A.J.Shishonin; non-pharmacological therapy of arterial hypertension; osteochondrosis of cervical spine.