Background: In adults, flexible symptomatic flat foot is treated conservatively with supportive foot orthoses. Sensorimotor foot orthoses, however, are controversial due to insufficient data.
Purpose: Comparison of the effectiveness of sensorimotor and supportive foot orthoses in adults.
Material and methods: In 73 patients, in addition to foot gymnastics, supportive, sensorimotor or placebo insoles were compared over 3 measurement points during 1 year as part of a double-blind, prospective, randomised placebo-controlled clinical trial using Numeric Rating-Scala, the Foot and Ankle Disability Index, as well as pedobarography and valgus index. The statistical analysis was performed using ANOVA with repeated measures.
Results: The valgus index increased significantly with supportive foot orthoses. In the follow-up, the foot contact area was only significantly reduced with sensorimotor foot orthoses in static and dynamic measurements. Supportive foot orthoses led to a faster reduction in pain, but without reducing the contact area of the foot. There were no relevant differences in functionality.
Conclusions: The reduction of the contact surface in combination with sensorimotor foot orthoses shows the potential for muscular addressing of the flexible flat foot. There were no disadvantages compared to other treatments. Supportive foot orthoses led to a faster reduction in subjective complaints, but appear to weaken the muscles supporting the arch of the foot. In the longer term, consistent foot muscle training also appears to be effective, as wearing placebo foot orthoses also led to an improvement in subjective well-being without significant biomechanical changes.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Bei Erwachsenen erfolgt die Therapie des flexiblen symptomatischen Knicksenkfußes konservativ mit stützenden Einlagen, während sensomotorische Einlagen bei unzureichender Datenlage umstritten sind.
Fragestellung: Untersuchung der Wirksamkeit sensomotorischer und stützender Einlagen bei Erwachsenen.
Material und methoden: Bei 73 Patienten wurden zusätzlich zu Fußgymnastik im Rahmen einer doppelt verblindeten, prospektiven, randomisierten placebokontrollierten Studie stützende, sensomotorische oder Placeboeinlagen unter Nutzung von Numerische Rating-Scala, Foot and Ankle Disability Index sowie Pedobarographie und Valgus-Index über 3 Messpunkte in einem Jahr miteinander verglichen. Die statistische Auswertung erfolgte mittels ANOVA mit Messwiederholungen.
Ergebnisse: Der Valgus-Index wurde bei stützenden Einlagen signifikant größer. Die Auflagefläche des Fußes konnte in der Verlaufskontrolle nur bei sensomotorischen Schuheinlagen in statischer und dynamischer Messung signifikant reduziert werden. Stützende Einlagen führten zu einer schnelleren Schmerzreduktion, jedoch ohne Reduktion der Auflagefläche. In der Funktionalität zeigten sich keine relevanten Unterschiede.
Schlussfolgerungen: Die Reduktion der Auflagefläche in Verbindung mit sensomotorischen Einlagen zeigt das Potenzial zur muskulären Adressierung des flexiblen Knicksenkfußes. Nachteile gegenüber anderen Versorgungen zeigten sich nicht. Stützende Einlagen führten schneller zur Reduktion von subjektiven Beschwerden, schwächen aber scheinbar die Fußwölbung-stützende Muskulatur. Längerfristig erscheint die konsequente Durchführung von Fußmuskeltraining ebenfalls wirksam zu sein, da auch das Tragen von Placeboeinlagen ohne signifikante biomechanische Änderungen zu einer Verbesserung des subjektiven Wohlbefindens führte.
Keywords: Adults; Foot contact area; Foot deformity; Foot function; Foot muscle exercises.
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