Deep intermediate burns of the hand are a challenge for both the functional and aesthetic result. In this study we compare the efficacy of early selective enzymatic escarolysis followed by the application of stromal vascular fraction (SVF) extracted from autologous adipose tissue on a dermal substitute scaffold (DS) versus reconstruction by partial thickness skin grafts (PTSG). We enrolled all patients admitted to our referral Burn Center from September 2020 to January 2022 with deep intermediate burns of the hands: clinical data were collected, then the first group of 4 patients were treated with PTSG surgical reconstruction, and the second group of 7 patients with DS+SVF. Subsequently, the morpho-functional and aesthetic outcome (with quickDASH and POSAS questionnaires), the healing time and the number of accesses in the operating room were evaluated. A total of 11 patients and 18 hands were treated in the period considered for the study. The mean TBSA was 22.5±15.2% in Group 1, 23.6±13.6% in Group 2; the mean age in Group 1 was 47.3±17.6 yo, in Group 2 51.4±16.3 yo. The mean follow up was 10±2.5 months. At six months qDASH and POSAS in Group 1 were: qDASH 53.4±2.5; OSAS 53.3±5.1; POSAS 51.3±4.3; in Group 2: qDASH 20.8±7.8; OSAS 19.7±8.1; POSAS 17.4±7.8. Group 1 had an average healing time of 75±15 days vs 20.4±9.3 days for Group 2, and 2.5±0.5vs1 accesses in the operating room. SVF combined with hyaluronic acid-based dermal substitute demonstrated a better morpho-functional and aesthetic outcome, and reduced patient healing time and accesses in the operating room compared to surgical partial thickness skin graft reconstruction in the treatment of intermediate-deep burns of the hand.
Le traitement des brûlures intermédiaires des mains pose un défi fonctionnel et esthétique. Nous comparons ici l’efficacité d’un débridement enzymatique suivi de la mise en place d’un substitut dermique enrichi de fraction vasculaire stromale d’origine adipeuse (SD-FVS) au traitement de référence par greffe semi- épaisse (GSE). Entre septembre 2020 et janvier 2022, nous avons ainsi comparé 4 patients victimes de brûlures intermédiaires des mains traités par GSE à 7 traités par SD-FVS (11 patients, 18 mains en tout). Les résultats morphologiques et fonctionnels ont été évalués par quickDASH et POSAS, nous avons comparé les délais de cicatrisation et le nombre d’interventions. Dans le groupe GSE, la surface totale brûlée était de 22,5 +/- 15,2% pour 23,6 +/- 13,6% dans le groupe SD-FVS. Les âges étaient respectivement de 47,3 +/- 17,6 et 51,4 +/- 16,3 ans. La durée de suivi était de 10 +/- 2,5 mois. A 6 mois, les patients GSE avaient un qDASH de 53,4 +/- 2,5; un OSAS de 53,3 +/- 5,1 et un POSAS de 51,3 +/- 4,3. Pour le groupe SD-FVS, on observait un qDASH de 20,8 +/- 7,8; un OSAS de 19,7 +/- 8,1 et un POSAS de 17,4 +/- 7,8. Le délai de cicatrisation du groupe GSE était de 75 +/ - 15 j et celui de SD de 20,4 +/- 9,3 j. Les patients de GSE étaient allés 2,5 +/- 0,5 fois au bloc, ceux de SD- FVS 1 fois. L’utilisation de substitut dermique à l’acide hyaluronique enrichi de fraction vasculaire stromale permet une cicatrisation de meilleure qualité obtenue plus rapidement et après moins de chirurgie des brûlures intermédiaires de mains que les greffes semi- épaisses.
Keywords: dermal substitute; hand burn; intermediate-deep burn; regenerative medicine; stromal vascular fraction.
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