Purpose: The use of patient/family-centred written summaries to supplement verbal information may be useful to improve knowledge and reduce anxiety related to patient transfer from the intensive care unit (ICU) to a hospital ward. We aimed to identify essential elements to include in an ICU-specific patient-oriented discharge summary tool (PODS-ICU).
Methods: We conducted a mixed methods study. Participants were ICU patients who were transitioning to a hospital ward and clinicians. We used a validated questionnaire to measure the relocation stress of patients, and standardized questions to qualitatively explore patients' needs during the transition, as well as perspectives of clinician stakeholders. Inductive thematic analysis was used for the qualitative analysis.
Results: We recruited 22 participants, including ten patients and 12 clinician stakeholders. Of ten patients, 50-100% reported positive experiences during the transition and 10-30% reported negative experiences. From all participants' perspectives, we identified the following essential elements for the PODS-ICU: the reason for transition, a summary of the ICU course, a clinical update, destination ward details, medication reconciliation, a future care plan, and the planned follow-up by the ICU outreach team. Family presence and earlier notification of an upcoming transfer were identified as support needs to help patients prepare mentally and reduce transfer anxiety. Moreover, using positive communication with patients when providing transfer details and using the brief standardized transfer tool were recommended to improve transition care.
Conclusions: We identified informational gaps in patient and family knowledge at the time of transfer from the ICU to a ward, which informed essential elements for the PODS-ICU. The PODS-ICU may reduce transfer anxiety and improve care during the transition from the ICU.
RéSUMé: OBJECTIF: L'utilisation de résumés écrits centrés sur les patient·es/la famille, en complément des informations verbales, pourrait être utile pour améliorer les connaissances et réduire l'anxiété liée au transfert entre l’unité de soins intensifs (USI) et un service hospitalier. Nous avons voulu identifier les éléments essentiels à inclure dans un outil de synthèse de sortie axé sur la/le patient·e spécifique aux soins intensifs (PODS-ICU). MéTHODES: Nous avons mené une étude à méthodes mixtes. Les participant·es étaient des patient·es des soins intensifs en transition vers un service hospitalier et des clinicien·nes. Nous avons utilisé un questionnaire validé pour mesurer le stress lié au changement de lieu des patient·es; et des questions standardisées pour explorer qualitativement les besoins des patient·es pendant la transition, ainsi que les perspectives des clinicien·nes concerné·es. Une analyse thématique inductive a été utilisée pour l'analyse qualitative. RéSULTATS: Nous avons recruté 22 participant·es, dont 10 patient·es et 12 clinicien·nes. Sur 10 patient·es, 50 à 100 % ont rapporté des expériences positives pendant la transition, et 10 à 30 % ont rapporté des expériences négatives. Du point de vue de toutes les personnes participantes, nous avons identifié les éléments essentiels suivants pour le PODS-ICU : la raison du transfert, un résumé du séjour en soins intensifs, une mise à jour clinique, les détails du service de destination, le rapprochement des médicaments, un plan de soins futur et le suivi prévu par l'équipe de liaison des soins intensifs. La présence de la famille et une notification plus précoce du transfert à venir ont été identifiées comme des besoins de soutien pour aider les patient·es à se préparer mentalement et à réduire l'anxiété liée au transfert. De plus, il a été recommandé d'utiliser une communication positive avec les patient·es lors de la fourniture des détails du transfert et d'utiliser des outils de transfert standardisés et brefs pour améliorer la transition des soins. CONCLUSION: Nous avons identifié des lacunes d'information dans les connaissances des patient·es et des familles au moment du transfert des soins intensifs, ce qui a permis de définir les éléments essentiels du PODS-ICU. Le PODS-ICU pourrait réduire l'anxiété liée au transfert et améliorer les soins pendant la transition.
Keywords: PODS-ICU; intensive care unit (ICU) discharge; patient-oriented discharge summary tool (PODS); quality improvement; relocation stress; transfer anxiety; transition tool.
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