Background: Improving interactions between people receiving hemodialysis and health care providers of facility-based hemodialysis care is a top priority for patients, caregivers, and health care providers.
Objective: To identify challenges for high-quality clinical interactions in facility-based hemodialysis care as well as potential solutions.
Design: Multicentre qualitative study using focus groups and semi-structured interviews to elicit the perspectives of patients, caregivers, and health care providers.
Setting: Five Canadian facility-based hemodialysis centers.
Participants: English-speaking adults receiving facility-based hemodialysis for longer than 6 months, their caregivers, and hemodialysis health care providers.
Methods: Between May 2017 and August 2018, focus groups and interviews with patients and their caregivers subsequently informed semi-structured interviews with providers. Data were analyzed using inductive thematic analysis with application of a grounded theory approach.
Results: A total of 8 focus groups and 44 interviews were completed. Participants included 64 people receiving hemodialysis, 18 caregivers, and 31 health care providers. Communication between health care providers and patients was often characterized as intersections of care (unidirectional) rather than interactions (bidirectional). Challenges were grouped into 4 main themes as follows: (1) culture of care provision; (2) mistrust between patients and health care providers; (3) time constraints for clinical interactions, and (4) lack of collaboration and care coordination among health care team. Potential solutions were identified for each challenge.
Limitations: Findings were limited to Canadian context, English-speaking adults, and individuals receiving facility-based hemodialysis in urban centers.
Conclusions: Interactions between health care providers and people receiving dialysis are often unidirectional, where the patient is a passive recipient of ideas and information from the health care provider. To promote improved bidirectional interactions, team-based care that includes better tools to improve information transfer, better information regarding roles, and identity of health care team members and opportunities for all members of the health care team, including the people receiving dialysis, to provide input on care plans is required.
Trial registration: Not applicable.
Contexte: Dans les unités d’hémodialyse en centre hospitalier, l’amélioration des interactions entre les patients sous hémodialyse et les prestataires de soins est une priorité absolue pour les patients, le personnel soignant et les prestataires de soins de santé.
Objectif: Identifier les obstacles qui limitent les interactions cliniques de haute qualité dans le contexte des soins d’hémodialyse en centre, et fournir des pistes de solution.
Type d’étude: Étude qualitative multicentrique utilisant des groupes de discussion et des interviews semi-structurées pour obtenir les perspectives des patients, du personnel soignant et des prestataires de soins de santé.
Cadre: Cinq unités d’hémodialyse en centre hospitalier du Canada.
Personnes participantes: Des adultes anglophones recevant des traitements d’hémodialyse en centre hospitalier depuis au moins six mois, leurs soignants et des prestataires de soins d’hémodialyse.
Méthodologie: Des interviews et des groupes de discussion menés auprès des patients et leurs soignants entre mai 2017 et août 2018 ont permis de recueillir des données qui ont par la suite guidé des interviews semi-structurées avec les prestataires de soins. Les données ont été traitées par analyse thématique inductive en appliquant une approche de théorisation ancrée.
Résultats: En tout, 8 groupes de discussion et 44 interviews ont été réalisés auprès de 64 patients, 18 soignants et 31 prestataires de soins. La communication entre les prestataires de soins et les patients a été plus souvent caractérisée de point d’intersection pour les soins (unidirectionnelle) que d’interaction (bidirectionnelle). Les obstacles ont été regroupés sous quatre thèmes principaux: 1) culture de la prestation de soins; 2) méfiance entre les patients et les prestataires de soins; 3) contraintes de temps pour les interactions cliniques et 4) manque de collaboration et de coordination des soins au sein de l’équipe soignante. Des pistes de solution ont été proposées pour chacun.
Limites: Les résultats se limitent au contexte canadien et aux adultes anglophones recevant des traitements d’hémodialyse en centre hospitalier urbain.
Conclusion: La communication entre les prestataires de soins et les personnes sous hémodialyse est souvent unidirectionnelle, les patients étant les destinataires passifs de l’information fournie par leurs prestataires de soins. Pour encourager les interactions bidirectionnelles, il est nécessaire d’instaurer une stratégie de prestation de soins en équipe qui prévoirait des outils pour améliorer le transfert de l’information, de meilleures informations sur l’identité et le rôle des membres de l’équipe soignante, et la possibilité pour tous les membres de l’équipe, y compris les personnes sous hémodialyse, de contribuer aux plans de soins.
Keywords: hemodialysis; patient engagement; patient-centered care; qualitative research; quality of care.
© The Author(s) 2025.