Introduction: wrist ligament injuries and triangular fibrocartilage complex (TFCC) lesions are common but often underdiagnosed conditions causing chronic wrist pain. The diagnostic challenge necessitates a combination of clinical examination, imaging studies, and arthroscopy, considered the gold standard. Ligament injuries, particularly scapholunate ligament (SL), and TFCC lesions account for significant wrist instability and ulnar-sided wrist pain, respectively.
Material and methods: this retrospective observational study, conducted at Hospital Ángeles Pedregal, Mexico City, aimed to assess the diagnostic accuracy of wrist magnetic resonance imaging (MRI) compared to arthroscopic findings. The sample included patients with clinical suspicion of wrist ligament or TFCC lesions who underwent both wrist MRI and arthroscopy. Clinical examination maneuvers were also evaluated. The study assessed sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) for each diagnostic modality.
Results: arthroscopic evaluation, considered the gold standard, revealed a high prevalence of TFCC and scapholunate ligament lesions (96.6% and 96.6%, respectively). Sensitivity for TFCC lesions on MRI was 71.4%, with 100% specificity. For ligament injuries (SL, lunotriquetral, and radioscapholunate), sensitivities ranged from 21.4% to 60.7%, with 100% specificity. Clinical examination showed higher sensitivity (29.2% to 89.3%) but lower specificity (0% to 100%) compared to MRI.
Conclusion: wrist MRI remains the non-invasive imaging choice, although discrepancies exist between MRI and arthroscopic findings, emphasizing the need for careful interpretation. Clinical examination enhances sensitivity but lacks specificity. The study highlights the ongoing challenge in achieving optimal diagnostic accuracy for wrist ligament and TFCC lesions, emphasizing the importance of a multimodal diagnostic approach.
Introducción: las lesiones ligamentarias de muñeca y del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) son afecciones comunes, pero a menudo subdiagnosticadas que provocan dolor crónico en la muñeca. El desafío diagnóstico requiere una combinación de examen clínico, estudios de imágenes y artroscopía, considerada el estándar de oro.
Material y métodos: este estudio observacional retrospectivo, llevado a cabo en el Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México, tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de la resonancia magnética (RM) en comparación con los hallazgos artroscópicos. La muestra incluyó pacientes con sospecha clínica de lesiones que se sometieron tanto a RM como a artroscopía. El estudio evaluó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para cada modalidad diagnóstica.
Resultados: la evaluación artroscópica, considerada el estándar de oro, reveló una alta prevalencia de lesiones del TFCC y del ligamento escafolunar (96.6% en ambos casos). La sensibilidad para las lesiones del TFCC en la RM fue de 71.4%, con una especificidad de 100%. Para el resto de los ligamentos, las sensibilidades oscilaron entre 21.4 y 60.7%, con una especificidad de 100%. El examen clínico mostró una sensibilidad más alta (29.2 a 89.3%) pero una especificidad más baja (0 a 100%) en comparación con la RM.
Conclusión: la RM sigue siendo el estudio de imagen no invasivo de elección, aunque existen discrepancias entre la RM y los hallazgos artroscópicos, destacando la necesidad de una interpretación cuidadosa. El examen clínico mejora la sensibilidad, pero carece de especificidad. El estudio resalta el desafío continuo para lograr una precisión diagnóstica óptima, enfatizando la importancia de un enfoque diagnóstico multimodal.
Keywords: arthroscopy; ligament; magnetic resonance imaging; triangular fibrocartilaginous complex; wrist.