Multimorbidity is characterized by the presence of at least 3 chronic diseases with a prevalence of more than 50% of patients over 60 years old. The Charlson comorbidity index (CCI) enables a description of the severity of the multimorbidity and also provides a correlation with the postoperative outcome after liver resection. According to this, multimorbid patients are at increased risk of morbidity and mortality after liver resection, mostly due to postoperative liver failure. In particular, open major liver resection with biliary reconstruction and primary liver tumors linked to metabolic associated fatty liver disease (MAFLD) pose an increased risk for multimorbid patients. In contrast, minimally invasive resection leads to a clear reduction in postoperative morbidity and mortality. Preconditioning of the liver and the implementation of perioperative strategies according to the enhanced recovery after surgery (ERAS) concept can also lead to an improvement of the postoperative outcome.
Multimorbidität ist charakterisiert durch das Vorliegen von mindestens 3 chronischen Erkrankungen mit einer Prävalenz von über 50 % der Patienten über 60 Jahre. Der Charlson Comorbidity Index (CCI) erlaubt eine Beschreibung des Schweregrades der Multimorbidität und zeigt ebenfalls eine Korrelation mit dem postoperativen Ergebnis nach Leberresektionen. Demnach weisen multimorbide Patienten eine gesteigerte Morbidität und Mortalität nach Leberresektion auf, die zumeist durch postoperatives Leberversagen bedingt ist. Insbesondere offene Major-Leberresektionen mit Gallengansrekonstruktionen und primäre Lebertumoren auf dem Boden einer metabolisch assoziierten Fettlebererkrankung (MALFD) bergen ein erhöhtes Risiko für multimorbide Patienten. Minimal-invasive Resektionen hingegen führen zu einer deutlichen Reduktion postoperativer Morbidität und Mortalität. Maßnahmen wie eine Präkonditionierung der Leber und die Implementierung perioperativer Maßnahmen nach dem Enhanced-recovery-after-surgery(ERAS)-Konzept können ebenfalls zu einer Verbesserung des postoperativen Ergebnisses führen.
Keywords: Chronic diseases; Frailty; Liver resection; Outcome; Sarcopenia.
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