Improved water, sanitation, hygiene and waste services in health-care facilities, Ukraine

Problème: Les infrastructures et les services d’approvisionnement en eau, d’assainissement et de gestion des déchets dans les établissements de soins de santé ukrainiens ne satisfont souvent pas aux normes mondiales et nationales en la matière, ce qui entrave la fourniture de soins sûrs et de qualité. De plus, la guerre a aggravé les problèmes existants.

Approche: Afin d’améliorer progressivement les pratiques en matière d’approvisionnement en eau, d’assainissement, d’hygiène des mains, de nettoyage de l’environnement et de déchets d’activités de soins, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) coopère avec le ministère de la Santé ukrainien, le Centre ukrainien de santé publique et les Centres régionaux de prévention et de contrôle des maladies (CDC) pour mettre en œuvre l’Outil d’amélioration de l’eau, de l’assainissement et de l’hygiène dans les établissements de santé (WASH FIT). En décembre 2022, l’OMS a formé le personnel des CDC régionaux, du Centre ukrainien de santé publique et de neuf établissements de soins de santé prioritaires. Les équipes de ces établissements ont évalué les services et élaboré et mis en œuvre des plans d’amélioration en janvier 2023. Des évaluations de suivi ont été réalisées au bout de six mois.

Environnement local: L’Ukraine compte environ 4 300 établissements de soins de santé. Le financement des nouvelles infrastructures d’approvisionnement en eau et d’assainissement ainsi que du fonctionnement et de l’entretien des services existants est probablement insuffisant.

Changements significatifs: Après la mise en œuvre, le score WASH FIT moyen est passé de 66 sur un maximum de 100 (fourchette: 57–73) à 83 (fourchette: 69–93). Les établissements ont géré plus efficacement les risques liés à l’eau, remplacé les robinets cassés, amélioré les pratiques de gestion des déchets et installé des sources d’approvisionnement en eau et de stockage de secours.

Leçons tirées: WASH FIT permet d’identifier les lacunes dans les services d’approvisionnement en eau, d’assainissement, d’hygiène et de gestion des déchets et de faire le suivi des progrès réalisés dans la résolution de ces lacunes. Des dirigeants locaux engagés, des normes nationales en matière d’eau, d’assainissement et d’hygiène fondées sur la santé, des formations régulières dispensées sur place ainsi qu’un encadrement sont à l’origine de ces améliorations. Le renforcement des agences de santé publique est essentiel pour institutionnaliser ce processus.

Situación: Las infraestructuras y servicios de agua, saneamiento y residuos de los centros sanitarios ucranianos no suelen cumplir los estándares mundiales y nacionales, lo que dificulta la prestación de una atención segura y de calidad. Además, la guerra ha agravado los problemas existentes.

Enfoque: Para mejorar progresivamente las prácticas de agua, saneamiento, higiene de las manos, limpieza ambiental y residuos sanitarios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) colabora con el Ministerio de Sanidad, el Centro de Salud Pública de Ucrania y los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades (CDC) regionales en la aplicación de la Herramienta de agua y saneamiento para la mejora de los centros sanitarios (WASH FIT). En diciembre de 2022, la OMS formó a personal de los CDC regionales, del Centro de Salud Pública de Ucrania y de nueve centros sanitarios prioritarios. Los equipos del centro evaluaron los servicios y elaboraron e implementaron planes de mejora en enero de 2023. Se realizaron evaluaciones de seguimiento al cabo de seis meses.

Marco regional: Cerca de 4300 centros sanitarios funcionan en Ucrania. Es probable que la financiación de nuevas infraestructuras de agua y saneamiento, así como el funcionamiento y mantenimiento de los servicios existentes, sea insuficiente.

Cambios importantes: Tras la implementación, la puntuación media de WASH FIT aumentó de 66 sobre un máximo de 100 (rango: 57-73) a 83 (rango: 69-93). Los centros gestionaron más eficientemente los riesgos relacionados con el agua, sustituyeron los grifos averiados, mejoraron las prácticas de gestión de residuos e instalaron fuentes de suministro y almacenamiento de agua de reserva.

Lecciones aprendidas: WASH FIT puede utilizarse para identificar carencias en los servicios de agua, saneamiento, higiene y gestión de residuos, así como para realizar un seguimiento de los avances en la resolución de estas carencias. Los líderes locales comprometidos, los estándares nacionales de agua, saneamiento e higiene basados en la salud, la formación periódica en el lugar y la tutoría impulsan estas mejoras. El fortalecimiento de las entidades de salud pública es fundamental para institucionalizar el proceso.

المشكلة: إن البنية التحتية والخدمات الخاصة بالمياه، والصرف الصحي، والنفايات في مرافق الرعاية الصحية الأوكرانية، غالبًا ما تفشل في الوفاء بالمعايير العالمية والوطنية، مما يعيق تقديم رعاية آمنة وجيدة الجودة. وقد أدت الحرب إلى تفاقم المشاكل القائمة.

الأسلوب: لتحسين ممارسات المياه، والصرف الصحي، ونظافة اليدين، والتنظيف البيئي، والنفايات الصحية بشكل تدريجي، تعمل منظمة الصحة العالمية (WHO)، مع وزارة الصحة، ومركز الصحة العامة الأوكراني، والمراكز الإقليمية للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها (CDC)، لتنفيذ أداة المياه والصرف الصحي لتحسين المرافق الصحية (WASH FIT). في ديسمبر/كانون أول 2022، قامت منظمة الصحة العالمية بتدريب فريق العمل في المراكز الإقليمية للوقاية من الأمراض والسيطرة عليها (CDC)، ومركز الصحة العامة الأوكراني، وتسعة من مرافق الرعاية الصحية ذات الأولوية. قامت فرق المرافق بتقييم الخدمات، وتطوير وتنفيذ خطط التحسين في يناير/كانون ثاني 2023. وأُجريت تقييمات المتابعة بعد ستة أشهر.

المواقع المحلية: يوجد حوالي 4300 مرفق رعاية صحية في أوكرانيا قيد التشغيل. من المرجح أن يكون التمويل اللازم للبنية التحتية الجديدة للمياه والصرف الصحي، غير كاف، فضلاً عن تشغيل وصيانة الخدمات القائمة.

التغيّرات ذات الصلة: بعد التنفيذ، ارتفعت درجة WASH FIT المتوسطة من 66 من أصل 100 كحد أقصى (المدى: 57 إلى 73) إلى 83 (المدى: 69 إلى 93). تمكنت المرافق من إدارة المخاطر المتعلقة بالمياه بشكل أكثر فعالية، واستبدال الصنابير المكسورة، وتحسين ممارسات إدارة النفايات، وتركيب مصادر إمدادات المياه الاحتياطية والتخزين.

الدروس المستفادة: يمكن استخدام WASH FIT لتحديد الثغرات في خدمات المياه، والصرف الصحي، والنظافة، والنفايات، وتتبع التقدم نحو معالجة هذه الثغرات. إن القادة المحليين المشاركين، والمعايير الوطنية القائمة على الصحة للمياه، والصرف الصحي، والنظافة، والتدريب الميداني المنتظم، والتوجيه، يدفعون في اتجاه هذه التحسينات. إن دعم كيانات الصحة العامة أمر بالغ الأهمية لإضفاء الطابع المؤسسي على العملية.

问题: 乌克兰卫生保健机构中的供水、环境卫生和废物管理基础设施和服务往往无法达到全球和国家标准，这阻碍了其提供安全、优质的医疗服务。战争加剧了现有的这些问题。.

方法: 为了逐步改善供水、环境卫生、手卫生、环境清洁和卫生保健废物管理实践，世界卫生组织 (WHO) 正在与卫生部、乌克兰公共卫生中心和区域疾病预防控制中心 (CDC) 合作，推行卫生机构中水卫生服务改进工具 (WASH FIT)。2022 年 12 月，WHO 对来自区域 CDC、乌克兰公共卫生中心和 9 个重点卫生保健机构的工作人员进行了培训。由卫生机构工作人员组成的团队于 2023 年 1 月对相关服务进行了评估，并制定和推行了改进计划。六个月后进行了追踪评估。.

当地状况: 乌克兰约有 4,300 家卫生保健机构。用于新建供水和环境卫生基础设施以及运营和维护现有服务的资金可能不足。.

相关变化: 改进计划推行后，WASH FIT 平均得分从 66 分（满分 100 分，范围：57-73 分）提高到了 83 分（范围：69-93 分）。卫生机构可以更有效地管理与水相关的风险、更换损坏的水龙头、改进废物管理实践，以及安装备用供水和储水设备。.

经验教训: WASH FIT 可用于确定在供水、环境卫生、个人卫生和废物管理服务方面存在的差距，并跟踪解决这些差距的进展情况。在当地领导人的积极参与下，通过制定基于健康的国家供水、环境卫生、个人卫生标准，并定期提供现场培训和指导，有力推动了改进工作进程。加强公共卫生实体建设对于将这一过程制度化至关重要。.

Проблема: Инфраструктура и услуги в сфере водоснабжения, санитарии и утилизации отходов в медицинских учреждениях Украины часто не соответствуют мировым и национальным стандартам, что препятствует безопасному и качественному оказанию медицинской помощи. В ходе войны существующие проблемы усугубились.

Подход: Для постепенного повышения качества водоснабжения, водоотведения, гигиены рук, уборки окружающей среды и утилизации медицинских отходов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Министерством здравоохранения, Украинским центром общественного здоровья и региональными Центрами профилактики и контроля заболеваний (ЦКЗ) внедрила инструмент по улучшению водоснабжения и водоотведения в медицинских учреждениях (WASH FIT). В декабре 2022 года ВОЗ провела обучение сотрудников регионального ЦКЗ, Украинского центра общественного здоровья и девяти приоритетных медицинских учреждений. В январе 2023 года коллективы учреждения провели оценку услуг, разработали и внедрили планы по улучшению. Последующие оценки были проведены через шесть месяцев.

Местные условия: На Украине работает около 4300 медицинских учреждений. Вероятно, финансирование новой инфраструктуры водоснабжения и водоотведения, а также эксплуатации и обслуживания существующих услуг является недостаточным.

Осуществленные перемены: После внедрения инструмента WASH FIT средний показатель вырос с 66 из 100 (диапазон: 57–73) до 83 (диапазон: 69–93). Учреждения стали эффективнее управлять рисками, связанными с водоснабжением, заменили сломанные краны, усовершенствовали методы утилизации отходов и установили резервные источники водоснабжения и хранения воды.

Выводы: Инструмент WASH FIT может использоваться для выявления недостатков в предоставлении услуг по водоснабжению, водоотведению, гигиене и утилизации отходов, а также для отслеживания прогресса в устранении этих недостатков. Этому способствуют вовлеченные местные руководители, национальные стандарты в сфере водоснабжения, водоотведения и гигиены, основанные на принципах здравоохранения, регулярное обучение на рабочих местах и наставничество. Укрепление структур общественного здравоохранения имеет решающее значение для институционализации этого процесса.