The study presents two imported malaria cases with a history of travel to malaria-endemic areas and replied late response to treatment. In the blood preparations of the first case, dot-shaped nucleus structures were identified in the erythrocytes, which looked different from the classical erythrocytic forms. In the SD-Pf/Pan test, bands were obtained for both P.f and Pan; while in the SD-Pf/Pv test, a band was obtained for P.f. The P. falciparum 18S rRNA gene was detected using real-time polymerase chain reaction. Artemether-lumefantrine treatment protocol was started. Due to deterioration in general condition on the third day, artemether-lumefantrine treatment was extended to six days, and primaquine phosphate was added. Discharge was on the 16th day of treatment. In the second case, young trophozoites were identified in blood smears. Bands in P.f were obtained in both the SD-Pf/Pan and SD-Pf/Pv tests. Artemether-lumefantrine treatment protocol was started. On the third day of treatment, banana-like gametocytes were observed in blood smears. The patient was discharged at his own request and two days later, upon follow-up, gametocytes were still observed in blood smears. Artemether-lumefantrine treatment was restarted. Gametocytes continued to be observed in the following days. Primaquine phosphate was added to the treatment protocol. The patient was discharged after a 3-week follow-up. The study is presented to draw attention to the increasing cases of imported malaria in Hatay and the increase of malaria cases that respond late to treatment in recent years.
Çalışmada, sıtma endemik bölgeye seyahat öyküsü bulunan ve tedaviye geç yanıt veren iki importe sıtma olgusu sunulmaktadır. Birinci olgunun kan preparatlarında, eritrositlerde klasik eritrositer formlardan farklı görünümde nokta tarzında nükleus yapıları saptandı. SD Bioline Malaria Ag P.f/Pan (SD-Pf/Pan) testinde P.f ve Pan’da; SD Bioline Malaria Ag P.f/P.v (SD-Pf/Pv) testinde P.f’da band elde edildi. Gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonunda P. falciparum 18S rRNA geni saptandı. Artemether-lumefantrine tedavi protokolü başlanıldı. Genel durumunun üçüncü gününde kötüleşmesi nedeniyle artemether-lumefantrine tedavisi altı güne uzatıldı ve primaquine phosphate eklendi. Tedavisinin 16. gününde taburcu edildi. İkinci olgunun kan preparatlarında genç trofozoitler saptandı. SD-Pf/Pan ve SD-Pf/Pv testlerinde P.f’da band elde edildi. Artemether-lumefantrine tedavi protokolü başlanıldı. Tedavinin üçüncü gününde, kan preparatlarında muz şeklinde gametositler görüldü. Hasta kendi isteği ile taburcu oldu ve iki gün sonra kontrole geldiğinde kan preparatlarında gametositler görülmeye devam etti. Artemether-lumefantrine tedavisi tekrar başlanıldı. Sonraki günlerde gametositler görülmeye devam etti. Tedavi protokolüne primaquine phosphate eklendi. Üç haftalık takip sonunda hasta taburcu edildi. Çalışma Hatay’da artan importe sıtma olgularına ve tedaviye geç cevap veren sıtma olgularının son yıllardaki artışına dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.
Keywords: Hatay; Imported malaria; Plasmodium falciparum.