西醫基層、醫院健保總額協商破局 將送衛福部決定

衛福部健保會今（27日）公布「114年度健保總額協商」結果，歷經14小時協商，牙醫門診、中醫門診總額與其他預算獲共識，但西醫基層、醫院總額協商破局，最終會以兩案併陳送衛福部決定，其中付費者代表方案約9207.5億元、醫界代表方案約9257.3億元。

健保會執行秘書周淑婉表示，114年度總額依成長率範圍計算，增加金額介於310億元至484億元之間，健保總額將突破9千億元，其中反映人口老化，以及醫療成本變動等，不需經協商的自然成長預算，所增加金額即達310億元，在健保會可協商的空間為174億元。在我國人口老化、慢性病增加，民眾期待新醫療科技引進，如何將有限健保資源做最有效的配置，都是健保會每年協商的一大挑戰。

協商有共識部分，周淑婉執秘表示，牙醫門診總額總成長率4.679%，12.01億元專款主要用於高風險疾病，如糖尿病、骨鬆及65歲以上長者的牙結石清除、塗氟、補牙等服務，希望達80歲有20顆牙的目標；中醫門診總額總成長率5.274%，主要增加3.47億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項，以提升民眾中醫用藥的品質；至於門診透析服務總成長率為3%，其中指定4.335億元專款預算，用於鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析，並新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人照護的生活品質。

周淑婉執秘說明，醫院及西醫基層，兩部門整體總額雖未獲共識，付費者及醫界雙方仍期盼在有限的健保資源中，尋求最佳的資源配置及運用。對於各界關心加速引進新醫療科技，包含新藥、新特材、新診療項目，以及暫時性支付，像是新藥、新特材、藥品特材給付規定改變等項目，其實「均有增編預算」，期使更多需要的民眾受益。