Objective: To analyze the management of pediatric trauma and the efficacy of the Pediatric Trauma Score (PTS) in classifying injury severity and predicting prognosis.
Design: A retrospective case series.
Setting: The Children's Hospital of Eastern Ontario, a major pediatric trauma centre.
Patients: One hundred and forty-nine traumatized children with 2 or more injuries to 1 body system or a single injury to 2 or more body systems.
Interventions: Use of the PTS and Glasgow Coma Scale score in trauma management.
Main outcome measures: Types of injuries sustained, complications, missed injuries, psychosocial effects and residual deficiencies.
Results: The average PTS was 8.5 (range from -3 to 11). The total number of injuries sustained was 494, most commonly closed head injury (86). Forty-two percent of children with an average trauma score of 8.5 were treated surgically. There were 13 missed injuries, and complications were encountered in 57 children, the most common being secondary to fractures. Forty-eight (32%) children had residual long-term deficiency, most commonly neurologic deficiency secondary to head injury.
Conclusions: Fractures should be stabilized early to decrease long-term complications. A deficiency of the PTS is the weighting of open fractures of a minor bone. For example, metacarpal fracture is given the same weight as an open fracture of the femur. Neuropsychologic difficulties secondary to trauma are a major sequela of trauma in children.
Objectives: Analyser la prise en charge des traumatismes pédiatriques et l’efficacité de l’échelle des traumatismes pédiatriques (ETP) dans la classification de la gravité des traumatismes et le pronostic.
Concept: Étude de cas rétrospective.
Contexte: Hôpital pour enfants de l’est de l’Ontario, grand centre de traumatologie pédiatrique.
Patients: Cent quarante-neuf enfants traumatisés atteints de deux traumatismes ou plus à un système du corps ou d’un seul traumatisme à deux systèmes du corps ou plus.
Interventions: Utilisation de l’ETP et de l’échelle de coma de Glasgow dans la prise en charge des traumatismes.
Principales mesures de résultats: Types de traumatismes subis, complications, traumatismes non reconnus, effets psychosociaux et déficiences résiduelles.
Résultats: L’ETP moyenne s’est établie à 8,5 (plage de −3 à 11). Le nombre total de traumatismes subis a atteint 494, les traumatismes crâniens fermés (86) étant les plus fréquents. Quarante-deux pour cent des enfants qui avaient un indice de traumatisme moyen de 8,5 ont subi une intervention chirurgicale. On a omis de reconnaître 13 traumatismes et 57 enfants ont eu des complications, les plus courantes étant secondaires à des fractures. Quarante-huit (32 %) des enfants ont eu une déficience résiduelle de longue durée, le plus souvent une déficience neurologique secondaire à un traumatisme crânien.
Conclusions: Il faut stabiliser rapidement les factures afin de réduire les complications à long terme. La pondération des fractures ouvertes d’un os mineur constitue une lacune de l’ETP. Une fracture d’un métacarpe, par exemple, a la même pondération qu’une fracture ouverte du fémur. Les difficultés neuropsychologiques secondaires à un traumatisme constituent une séquelle majeure des traumatismes chez les enfants.