Early intervention and prevention in schizophrenia is just over 10 years old. The assumption guiding this field is that intervention is likely to be most effective if it begins before psychosis sets in, ie, during the prodromal phase. Although a substantial number of prodromal treatment programs have been initiated around the world, three early programs have generated most of the intervention findings to date: Personal Assessment and Crisis Evaluation (PACE) in Australia, and the Prevention through Risk Identification, Management, and Education (PRIME) and Recognition and Prevention (RAP) programs in the USA. The data suggest that early intervention leads to a reduction in prodromal symptoms and clinical distress. However, prevention of psychosis remains an unresolved question. Other issues include defining who should be treated, with what, and when. In addition, treatment targets associated with functional disability, such as early prodromal negative symptoms and risk factors, continue to emerge. Newly identified targets, in turn, suggest the need for a variety of novel interventions and treatment strategies.
La intervención precoz y la prevención de la esquizofrenia no tienen más de diez años. El supuesto que guía estas acciones alude a que la intervención resulta probablemente más efectiva si comienza previo a la instalación de la psicosis, es decir, durante la fase prodrómica. Aunque en diversas partes del mundo se han iniciado un número significativo de programas de tratamiento prodrómico, tres de ellos - hasta la fecha - han dado origen a la mayoría de los hallazgos de esta intervención: el Personal Assessment and Crisis Evaluation (PACE) en Australia, y los programas Prevention through Risk Identification, Management and Education (PRIME) y Recognition and Prevention (RAP) en Estados Unidos. Los resultados sugieren que la intervención precoz lleva a una reducción de los síntomas prodrómicos y del distrés clínico. Sin embargo, la prevención de la psicosis persiste como una pregunta sin resolver. Otro aspecto de esta revisión es la definición de quiénes deben ser tratados, con qué y cuándo. Además, continúan apareciendo objetivos terapéuticos que se asocian con incapacidad funcional como son los síntomas negativos prodrómicos precoces y los factores de riesgo. A su vez, síntomas blanco identificados recientemente sugieren la necesidad de una variedad de nuevas intervenciones y estrategias terapéuticas.
La notion d'intervention précoce et de prévention dans la schizophrénie vient juste de dépasser 10 ans. L'hypothèse sous-tendant cette réflexion est probablement d'être plus efficace si l'on intervient avant l'installation de la psychose, par exemple, pendant la phase prodomique. Bien que de nombreux programmes de traitements prodromiques aient été débutés dans le monde entier, à ce jour, trois programmes d'intervention précoce sont à l'origine de la plupart des résultats: PACE (Personal Assessment and Crisis Evaluation,) en Australie, PRIME (Prevention through Risk Identification, Management and Education,) et RAP (Recognition and Prevention aux États-Unis. Les données suggèrent qu'une intervention précoce réduit les symptômes prodromiques et la souffrance clinique. Néanmoins, la prévention de la psychose demeure un problème non résolu. D'autres questions restent en suspens comme, qui devrait être traité? avec quoi et quand? De plus, les traitements ciblant l'incapacité fonctionnelle, comme les symptômes négatifs prodromiques précoces et les facteurs de risque, continuent à apparaître. Des cibles nouvellement identifiées font ressentir à leur tour le besoin de diverses nouvelles interventions et stratégies thérapeutiques.