Background: Little performance measurement has been undertaken in the area of oncology, particularly for surgery, which is a pivotal event in the continuum of cancer care. This work was conducted to develop indicators of quality for colorectal cancer surgery, using a 3-step modified Delphi approach.
Methods: A multidisciplinary panel, comprising surgical and methodological co-chairs, 9 surgeons, a medical oncologist, a radiation oncologist, a nurse and a pathologist, reviewed potential indicators extracted from the medical literature through 2 consecutive rounds of rating followed by consensus discussion. The panel then prioritized the indicators selected in the previous 2 rounds.
Results: Of 45 possible indicators that emerged from 30 selected articles, 15 were prioritized by the panel as benchmarks for assessing the quality of surgical care. The 15 indicators represent 3 levels of measurement (provincial/regional, hospital, individual provider) across several phases of care (diagnosis, surgery, adjuvant therapy, pathology and follow-up), as well as broad measures of access and outcome. The indicators selected by the panel were more often supported by evidence than those that were discarded.
Conclusions: This project represents a unique initiative, and the results may be applicable to colorectal cancer surgery in any jurisdiction.
Contexte: On a effectué peu de mesures de rendement en oncologie, et en particulier en chirurgie, qui constitue un événement central dans le continuum du traitement du cancer. Ce travail visait à établir des indicateurs de qualité dans le cas de la chirurgie du cancer colorectal en suivant une démarche Delphi modifiée à trois étapes.
Méthodes: Un groupe multidisciplinaire constitué de coprésidents spécialisés en chirurgie et en méthodologies, de neuf chirurgiens, d'un médecin oncologue, d'un radio-oncologue, d'une infirmière et d'un pathologiste, ont étudié des indicateurs possibles extraits des publications médicales en procédant à deux classements consécutifs, suivis d'une discussion visant à dégager un consensus. Le groupe a ensuite attribué une priorité aux indicateurs choisis au cours des deux cycles précédents.
Résultats: Des 45 indicateurs possibles dégagés de 30 articles choisis, le groupe a donné priorité à 15 indicateurs comme points de repère pour l'évaluation de la qualité des soins chirurgicaux. Les 15 indicateurs représentaient trois niveaux de mesure (niveau de la province–région, de l'hôpital et du prestateur) pendant plusieurs phases des soins (diagnostic, chirurgie, traitement d'appoint, pathologie et suivi), ainsi que des mesures générales de l'accès et des résultats. Le groupe a le plus souvent retenu des indicateurs factuels et rejeté les autres.
Conclusions: Le projet représente une initiative sans pareille dont les résultats peuvent s'appliquer à la chirurgie du cancer colorectal dans n'importe quelle région.