The patients' perspective of antipsychotic treatment was largely neglected for a long period. It has only been during the last 10 years, with the development of atypical antipsychotics, that scientific interest in this issue has markedly increased. Numerous studies have shown that the majority of schizophrenic patients are able to fill out a self-rating scale in a meaningful way, and several self-report scales with sufficient internal consistency and good construct validity have been developed. The effects of antipsychotic treatment on psychopathology and on subjective well-being (SW) are not strongly related; the perspectives of the patient and his/her psychiatrist markedly differ. Recent research indicates that SW/quality of life, much more improved by atypical than by typical antipsychotics, has a strong impact on compliance, as well as on the chance of achieving remission. The data strongly suggest that a systematic evaluation of the patient's perspective of antipsychotic treatment is meaningful and necessary to increase compliance, functional outcome, and long-term prognosis.
El Instituto Nacional de Salud Mental de los Estados Unidos ha financiado una iniciativa para facilitar el desarrollo de psicofármacos para mejorar la neurocognición en pacientes con esquizofrenia. Esto se ha llevado a cabo mediante un proceso consensuado en que se han incluido representantes del mundo académico, de la industria farmacéutica y del gobierno. El grupo ha señalado los obstáculos para el desarrollo de fármacos, los que incluyen: (i) la falta de un instrumento bien aceptado para medir la neurocognición en los ensayos clinicos, (ii) la falta de consenso respecto al mejor o los mejores objetivos moleculares para el desarrollo de fármacos, (iii) la falta de consenso respecto al diseño de ensayos óptimos tanto para la comedicación que mejore la cognición cuando se asocia a un antipsicótico como para un fármaco de amplio espectro que mejore la cognición y trate la psicosis y (iv) los procedimientos de las agencias reguladoras, como la FDA de los Estados Unidos, para aprobar y clasificar un nuevo fármaco.
Le point de vue du patient sur le traitement antipsychotique a été très négligé pendant une longue période. C'est seulement depuis ces 10 dernières années, avec le développement des antipsychotiques atypiques, que l'intérêt scientifique sur cette question s'est accru considérablement. De nombreuses études ont montré que la majorité des patients schizophrènes est capable de remplir une échelle d'auto-appréciation de façon intelligible et plusieurs échelles de ce type avec une cohérence interne suffisante et une bonne validité de construction ont été développées. Les effets du traitement antipsychotique sur la psychopathologie et sur le bien-être subjectif (BS) sont peu rapportés; les points de vue du patient et de son psychiatre diffèrent sensiblement. Des recherches récentes montrent que le rapport BS/qualité de vie, plus amélioré par les antipsychotiques atypiques que typiques, influe beaucoup sur l'observance comme sur la probabilité de rémission. Les données suggèrent fortement que l'évaluation systématique du traitement antipsychotique par le patient est significative et nécessaire pour augmenter l'observance, le résultat fonctionnel et le pronostic à long terme.