Purpose: This study examined clinical and radiological outcomes following video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for anterior release and fusion in the correction of pediatric scoliotic deformities.
Methods: We undertook a detailed chart and radiographic review to determine the degree of correction and perioperative morbidity and complications, if any, of a sequential group of patients who underwent VATS between 2000 and 2004 at British Columbia's Children's Hospital. We used patients who underwent open thoracotomy immediately before the adoption of the VATS technique at the same hospital to evaluate the relative efficacy of VATS.
Results: There were 19 patients in each group, 17 with idiopathic scoliosis in the VATS group and 16 in the open thoracotomy group. Mean age, weight at surgery and preoperative Cobb angle were similar (p = 1.0, 0.8 and 0.05, respectively). There was no significant difference in operative time per level between the VATS group and the open thoracotomy group (37.2 v. 34.5 min, p = 0.2) or total blood loss (908 v. 823 mL, p = 0.5). There were no major complications encountered in the VATS group. One patient in the open thoracotomy group experienced atelectasis and subsequent lower lobe collapse.
Conclusions: VATS has the potential to decrease postoperative morbidity while still allowing the same degree of correction as traditional open thoracotomies and is a good alternative in the pediatric population.
Objet: Dans le cadre de cette étude, on a analysé les résultats cliniques et radiologiques d'une chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo (CTAV) pour libération antérieure et fusion afin de corriger des difformités scoliotiques pédiatriques.
Méthodes: Nous avons entrepris une analyse détaillée de dossiers et de radiographies pour déterminer le degré de correction ainsi que la morbidité et les complications peropératoires, le cas échéant, chez un groupe de patients consécutifs ayant subi une CTAV entre 2000 et 2004 à l'Hôpital pour enfants de la Colombie-Britannique. Nous avons utilisé un groupe de patients consécutifs ayant subi une thoracotomie ouverte immédiatement avant l'adoption de la technique CTAV au même hôpital afin d'évaluer l'efficacité relative de la CTAV.
Résultats: Chaque groupe comptait 19 patients; 17 patients étaient atteints d'une scoliose idiopathique dans le groupe CTAV et 16, dans le groupe de la thoracotomie ouverte. L'âge moyen, le poids au moment de l'intervention chirurgicale et l'angle Cobb préopératoire étaient semblables (p = 1,0, 0,8 et 0,05, respectivement). Il n'y avait pas de différence significative quant à la durée de l'intervention selon le niveau entre les sujets qui ont subi une CTAV et ceux qui ont subi la thoracotomie ouverte (37,2 c. 34,5 min, p = 0,2) ou quant à la perte totale de sang (908 c. 823 mL, p = 0,5). Les sujets qui ont subi la CTAV n'ont pas eu de complications majeures. Un patient parmi ceux qui ont subi la thoracotomie ouverte a eu une atélectasie et un affaissement subséquent du lobe inférieur.
Conclusions: La CTAV pourrait réduire la morbidité postopératoire tout en permettant de produire le même degré de correction que les thoracotomies ouvertes traditionnelles et elle constitue une bonne solution de rechange dans la population pédiatrique.