The rotational axis of the tibial component in total knee arthroplasty described by Insall is generally accepted, but rotational mismatch between the femoral and the tibial components can occur because the alignment of each component is determined separately. We developed a connecting instrument to synchronise the axis of the tibia to the axis of the femur. We compared the rotational axis of the tibial component using our method and medial one third of tibial tuberosity (Insall's reference) in 70 consecutive TKAs. The rotational axis of the tibial component from the femoro-tibial synchronisation was rotated internally 13.8 degrees +/- 5.8 degrees (range, 2 degrees - 24 degrees ) more than the axis of Insall's reference. Eighty three percent of patellae tracked centrally and the patellae tilt measured 2.2 degrees on average. More attention should be given to the rotational congruency between the femoro-tibial components, because the recent prosthetic design has more conforming articular surfaces.
La rotation axiale du composant tibial dans la prothèse totale du genou décrite par Insall est généralement acceptée mais elle peut poser problème lorsqu’il existe un trouble de rotation sur le composant fémoral et le composant tibial du fait d’une détermination séparée de la position de chaque composant au moment de l’implantation. Nous avons pour cela développé un instrument qui permet de synchroniser l’axe du tibia et l’axe du fémur. Nous avons comparé la rotation axiale du composant tibial en utilisant notre méthode à propos de 70 prothèses totales consécutives du genou. L’axe de rotation après synchronisation des deux composants a été noté en rotation interne. Cette rotation interne est plus importante que celle prévue par l’axe de référence d’Insall qui est représenté par le tiers interne de la tubérosité tibio-intérieure. 83% des rotules avaient une course normale et un accrochage rotulien a été noté dans 2,2% en moyenne. Une attention particulière doit être portée à la congruence en rotation des éléments fémoro-tibiaux pendant l’implantation d’une PTG d’autant que cette congruence est plus importante dans les nouveaux dessins de prothèses totales du genou récentes.