The targets of tuberculosis (TB) control programmes are to detect 70% of new sputum smear-positive cases of TB and to cure 85% of these. The Stop TB Partnership has set additional targets related to the Millennium Development Goals: to halve TB prevalence and mortality between 1990 and 2015. This paper assesses how confident we can be about the data on TB case detection, cure rates, prevalence and mortality. Countries were grouped into those with good, limited or poor information on the burden of TB (based on notification data, population surveys and vital registration systems). Of 211 countries with a total population of 6.4 billion and an estimated 8.9 million cases of TB, 27 countries with a total population of 2.2 billion and an estimated 1.8 million cases of TB had estimates based on good information (i.e. a good-quality surveillance system detecting > 70% of all cases, or a good-quality TB prevalence survey). Of the 22 countries with a high burden of TB and bearing 80% of the global burden, none had a good surveillance system in 1997. Vital registration systems were good in 81 countries with a total population of 2.7 billion. This paper suggests that globally and in the 22 countries with a high burden of TB there is considerable uncertainty about indicators to measure progress towards the Millennium Development Goals. Routine surveillance and vital registration systems need to be strengthened. We recommend that national TB prevalence surveys be performed in selected high-burden countries, in Africa in particular.
Les programmes nationaux de lutte antituberculeuse ont pour objectifs de détecter 70% des nouveaux cas de tuberculose (TB) à frottis positif et de guérir 80% des cas détectés. Dans le cadre de la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement, le Partenariat Halte à la tuberculose a défini un objectif supplémentaire : diviser par deux, entre 1990 et 2015, la prévalence de la tuberculose et la mortalité due à cette maladie. Le présent article évalue le degré de fiabilité des données concernant la détection des cas de TB, les taux de guérison, la prévalence de la TB et la mortalité due à cette maladie. Les pays ont été répartis en trois catégories selon que l’on disposait de données satisfaisantes, limitées ou insatisfaisantes sur la charge de TB qu’ils supportent (d’après les données de notification, les enquêtes en population et les systèmes d’enregistrement des données d’état-civil). Parmi 211 pays représentant une population totale de 6,4 milliard d’habitants et un nombre total de cas de TB estimé à 8,9 millions, 27 (regroupant au total 2,2 milliard d’habitants et un nombre de cas de TB estimé à 1,8 million) disposaient d’estimations reposant sur des données satisfaisantes (c’est-à-dire fournies par un bon système de surveillance, détectant plus de 70% des cas, ou par une enquête sur la prévalence de la TB de bonne qualité). Parmi les 22 pays supportant une forte charge de TB et totalisant à eux seuls 80% de la charge mondiale de tuberculose, aucun ne pouvait compter en 1997 sur un bon système de surveillance. Les systèmes d’enregistrement des données d’état-civil étaient satisfaisants dans 81 pays regroupant au total 2,7 milliards d’habitants. L’article fait observer qu’à l’échelle mondiale et dans les 22 pays fortement touchés par la TB, les indicateurs servant à mesurer les progrès dans la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement sont entachés d’une grande incertitude. La surveillance de routine et les systèmes d’enregistrement des données d’état-civil doivent être renforcés. Nous recommandons de procéder à des enquêtes sur la prévalence nationale de la TB dans un certain nombre de pays fortement touchés par la tuberculose, notamment en Afrique.
Las metas de los programas de control de la tuberculosis consisten en detectar un 70% de los nuevos casos bacilíferos y curar el 85% de esos casos. La Alianza Alto a la Tuberculosis ha establecido nuevas metas relacionadas con los Objetivos de Desarrollo del Milenio: reducir a la mitad la prevalencia de tuberculosis y la mortalidad por esa causa entre 1990 y 2015. En este artículo se evalúa la fiabilidad de los datos sobre la detección de casos de tuberculosis y las tasas de curación, la prevalencia y la mortalidad correspondientes. Se clasificó a los países en función de la calidad de su información -buena, escasa o mala- sobre la carga de tuberculosis (calibrada a partir de los datos de notificación, las encuestas de población y los sistemas de registro civil). De 211 países con una población total de 6400 millones de personas y una cifra estimada de 8,9 millones de casos de tuberculosis, 27 países con una población total de 2200 millones de habitantes y unos 1,8 millones de casos estimados disponían de estimaciones basadas en una buena información (es decir, un sistema de vigilancia de buena calidad que detectaba más del 70% de todos los casos, o una encuesta de buena calidad sobre la prevalencia de la tuberculosis). De los 22 países con una alta carga de tuberculosis, que suponen el 80% de la carga mundial, ninguno tenía un buen sistema de vigilancia en 1997. Los sistemas de registro civil eran satisfactorios en 81 países que totalizaban una población de 2700 millones de personas. En el presente artículo se sugiere que tanto a nivel mundial como en los 22 países que presentan una alta carga de tuberculosis existe una incertidumbre considerable sobre los indicadores empleados para medir los progresos hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Es preciso reforzar la vigilancia sistemática y los sistemas de registro civil. Recomendamos que se lleven a cabo encuestas nacionales sobre la prevalencia de la tuberculosis en algunos de los países con alta carga de la enfermedad, en África en particular.
تـتمثـَّل أەداف برامج مكافحة السل بكشف 70 بالمئة من الحالات الإيجابية للطاخات البلغم وشفاء 85% منەا. وقد وضعت شراكة دحر السل أەدافاً أخرى متعلِّقة بالمرامي الإنمائية للألفية وەي: الوصول بمعدلات انتشار ووفيات السل إلى نصف ما كانت عليە عام 1990، وذلك بحلول عام 2015. وتقيِّم ەذە الورقة المدى الذي يمكن لنا الوثوق بە بالمعطيات الخاصة بكشف السل؛ وبمعدلات الشفاء، والانتشار والوفيات. وقد قُسِّمتْ البلدان إلى مجموعات ەي مجموعة ذات معلومة جيدة، ومجموعة ذات معلومات محدودة، ومجموعة ذات معلومات سيئة؛ وذلك وفقاً لما لديەا من معلومات حول عبء السل (ويرتكز التقسيم على الإبلاغ بالمعطيات، والمسوحات السكانية ونُظُم التسجيل للأحوال المدنية) ومن بين 211 بلداً يعيش فيەا 6.4 بليون نسمة، وفيەا 8.9 مليون حالة سل، كان ەناك تقديرات مرتكزة على معطيات جيدة في 27 بلداً يعيش فيەا 2.2 مليون نسمة وفيەا 1.8 مليون حالة سل، (وذلك يعني أن لديەا نظام تـرصُّد عالي الجودة يكشف أكثر من 70 بالمئة من مجمل الحالات، أو أن لديەا مسوحات عالية الجودة لانتشار السل). ولم يكن بين 22 بلداً من البلدان التي تـتحمَّل عبئاً مرتفعاً للسل يبلغ 80 بالمئة من العبء العالمي، لم يكن بينەا أي بلد لديە نظام تـرصُّد جيد في عام 1997. وقد كانت نُظُم تسجيل الأحوال المدنية جيدة في 81 بلداً يعيش فيەا 2.7 بليون نسمة. وتقتـرح ەذە الورقة أن ەناك ارتياباً حول المؤشِّرات التي تقيس التقدُّم الـمُحرز نحو المرامي الإنمائي للألفية في 22 بلداً من البلدان التي ترزح تحت عبء ثقيل من السل. وينبغي تقوية النُظُم الروتينية لتسجيل الأحوال المدنية وللتـرصُّد. ونوصي بإجراء مسوحات وطنية لمعدلات انتشار السل في بلدان منتقاة تنوء تحت عبء ثقيل من السل ولاسيَّما في أفريقيا.