Objective: To identify patient and physician characteristics associated with family physicians recording blood pressure (BP) measurements in the medical charts of their elderly patients.
Design: Retrospective review of patients' charts during a 12-month period and baseline questionnaire on the sociodemographic and practice characteristics of family physicians participating in the Community Hypertension Assessment Trial. The chart review collected data on patients' demographics, cardiovascular risk factors, antihypertensive medications, number of visits to family physicians, and number of BP readings recorded.
Setting: Non-academic family practices in Hamilton and Ottawa, Ont.
Participants: Data were abstracted from the charts of 55 randomly selected regular elderly patients (65 years old and older) from each of 28 participating family practices (N = 1540 charts).
Main outcome measure: Number of recordings of BP measurements in medical charts during a 12-month period.
Results: About 16% (241/1540) of elderly patients had not had their BP recorded in their charts during the 12-month review period. Among this 16%, almost half (47%, 114/241) had not had a BP measurement recorded during the previous 24 months. Multivariate analysis indicated that the likelihood of BP recording increased with the number of visits made to family physicians and was greater among patients taking antihypertensive medications or diagnosed with hypertension. Physicians who had more recently graduated from medical school (< or = 24 years) were more likely to record BP measurements.
Conclusion: Hypertension guidelines recommend that, for patients at risk, BP be measured and recorded at each office visit. Although more than 84% of older patients had at least 1 BP reading documented in their charts, patients who were already diagnosed with hypertension or who made frequent visits to the office were more likely to have their BP measured and recorded. A more systematic approach to monitoring elderly patients who visit their family physicians less frequently or who are not currently diagnosed with hypertension is needed.
OBJECTIF: Déterminer les caractéristiques des patients et des médecins qui favorisent l’inscription des valeurs de tension artérielle (TA) des patients âgés.
TYPE D’ÉTUDE: Étude rétrospective de dossiers de patients durant une période de 12 mois et questionnaire sur les caractéristiques sociodémographiques et professionnelles de base des médecins de famille participant au Community Hypertension Assessment Trial. L’étude relevait les données sur les caractéristiques des patients, les facteurs de risque cardiovasculaire, la médication anti-hypertensive, le nombre de visites à des médecins de famille et le nombre d’inscriptions de la TA.
CONTEXTE: Cliniques de médecine familiale non universitaires d’Hamilton et d’Ottawa.
PARTICIPANTS: Les données ont été tirées des dossiers choisis au hasard de 55 patients réguliers d’au moins 65 ans dans chacune des cliniques de médecine familiale participantes (N = 1540 dossiers).
PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: Nombre d’inscriptions de la TA dans les dossier sur une période de 12 mois.
RÉSULTATS: Environ 16% des patients âgés (241/1540) n’avaient eu aucune inscription de la TA dans leur dossier pendant les 12 mois d’observation. De ce groupe, environ la moitié (47%, 114/241) n’en avait pas eu dans les 24 mois précédents. L’analyse multifactorielle révéla que la probabilité d’une inscription de la TA augmentait avec le nombre de visites chez un médecin de famille et qu’elle était plus grande pour les patients recevant des anti-hypertenseurs ou ayant un diagnostic d’hypertension. Les médecins plus récemment diplômés (≤ 24 ans) étaient plus susceptibles d’enregistrer les valeurs de TA.
CONCLUSION: Les directives cliniques sur l’hypertension recommandent de mesurer et d’enregistrer la TA à chaque visite pour les patients à risque. Même si plus de 84% des patients âgés avaient au moins une valeur de TA inscrite au dossier, ceux qui avaient déjà un diagnostic d’hypertension ou qui voyaient leur médecin de famille plus souvent étaient plus susceptibles d’avoir une mesure et un enregistrement de leur TA. Il est nécessaire d’adopter une façon plus systématique de surveiller la TA des patients âgés qui consultent moins fréquemment leur médecin de famille ou qui n‘ont pas encore de diagnostic d’hypertension.