Objective: To examine the association of nonpain symptoms in men and women with exercise-related silent ischemia, as well as the independence of these findings from other clinical factors.
Methods: A prospective study of 482 women and 425 men (mean age 58 years) undergoing exercise stress testing with myocardial perfusion imaging. Analyses were performed on 60 women and 155 men with no angina but medical perfusion imaging evidence of ischemia during exercise.
Measures: The presence of various non-pain-related symptoms. Ischemia is indicated by myocardial perfusion defects on exercise stress testing with single photon emission computed tomography.
Results: Women reported more nonangina symptoms than men (P<0.05). They experienced fatigue, hot flushes, tense muscles, shortness of breath and headaches more frequently (P<0.05). Symptoms relating to muscle tension and diaphoresis were associated with ischemia after controlling for pertinent clinical covariates. However, the direction of association differed according to sex and history of coronary artery disease events or procedures. Sensitivity of the detection models showed modest improvements with the addition of these symptoms.
Conclusions: While patients who experience silent ischemia experience a number of nonpain symptoms, those symptoms may not be sufficiently specific to ischemia, nor sensitive in detecting ischemia, to be of particular help to physicians in the absence of other clinical information.
OBJECTIF :: Examiner l’association des symptômes non douloureux chez les hommes et les femmes à l’ischémie silencieuse reliée à l’exercice, ainsi que l’indépendance de ces observations par rapport à d’autres facteurs cliniques.
MÉTHODOLOGIE :: Une étude prospective de 482 femmes et 425 hommes (âge moyen de 58 ans) subissant une épreuve à l’effort avec imagerie par perfusion myocardique. Les auteurs ont analysé 60 femmes et 155 hommes ne faisant pas d’angine mais démontrant une ischémie à l’effort d’après l’imagerie par perfusion médicale.
MESURES :: Présence de divers symptômes non douloureux. L’ischémie est indiquée par des anomalies de la perfusion myocardique pendant l’épreuve à l’effort avec tomographie d’émission monophotonique.
RÉSULTATS :: Les femmes ont déclaré plus de symptômes non angineux que les hommes (P<0,05). Elles ressentaient plus de fatigue, de bouffées de chaleur, de tensions musculaires, d’essoufflements et de céphalées (P<0,05). Les symptômes reliés aux tensions musculaires et à la diaphorèse s’associaient à l’ischémie après le contrôle des covariables cliniques pertinentes. Cependant, la direction de l’association différait selon le sexe et les antécédents d’événements ou d’interventions coronaropathiques. La sensibilité aux modèles de détection a révélé de modestes améliorations avec l’ajout de ces symptômes.
CONCLUSIONS :: Les patients qui souffrent d’ischémie ont des symptômes non douloureux, mais qui ne sont peut-être ni assez caractéristiques de l’ischémie ni assez sensibles à la déceler pour être utiles aux médecins en l’absence d’autre information clinique.