Background: Disadvantaged inner-city populations have significantly higher cardiovascular disease (CVD) mortality rates than the general population. Whether a deficiency in the level of awareness, a prerequisite for change, exists that contributes to this socioeconomic divide has not been well established.
Objectives: To address CVD risk by assessing the knowledge of CVD risk factors of an inner-city population and comparing it with that of the general population by establishing determinants of CVD knowledge and identifying potential barriers to CVD risk factor reduction in the inner city.
Methods: Cross-sectional survey of 136 consecutive patients 40 years of age and older attending an inner-city community health centre. The comparison group consisted of 807 age-matched respondents from the Canadian Heart Health Study, a random sample survey of the general adult Canadian population. Outcome measures included CVD risk factor knowledge, CVD risk factor prevalence and barriers to reducing CVD risk.
Results: There was no significant difference between inner-city respondent ability to name five of the seven CVD risk factors compared with the general population. Two CVD risk factors were more readily recalled by the inner-city group (lack of exercise, P<0.001; heredity, P=0.003). The average number of risk factors named by an individual from the inner city was significantly higher than the general population (3.1 versus 2.6; P<0.001). Among the inner-city respondents, socioeconomic factors, including higher education level (OR 5.224; P<0.001) and being married (OR 3.651; P=0.008), were independently related to good CVD knowledge; high CVD risk was not related. Lack of motivation (57%), lack of time (34%) and lack of money (30%) were commonly reported as barriers to addressing CVD risk.
Conclusions: Elevated CVD risk in the inner city may not be attributable to a deficiency in the level of awareness. However, the relationship between socioeconomic status and knowledge is maintained within the lowest social class tier. The identification of barriers linked to inner-city life has implications for prevention of CVD in the inner city; results suggest that interventions that combine health education with motivational approaches, while necessary, may not be sufficient.
HISTORIQUE :: Les populations urbaines défavorisées affichent des taux de mortalité secondaires aux maladies cardiovasculaires (MCV) considérablement supérieures à ceux de la population générale. Il n’est pas établi si c’est à cause d’un manque de sensibilisation, mais il existe une condition préalable au changement qui contribue à cet écart socioéconomique.
OBJECTIFS :: Traiter du risque de MCV en évaluant les connaissances des facteurs de risque de MCV d’une population urbaine défavorisée et le comparer à celui de la population générale en établissant les déterminants des connaissances de MCV et repérer les obstacles possibles à la réduction des facteurs de risque de MCV au sein d’un milieu urbain défavorisé.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont mené une enquête transversale de 136 patients consécutifs de 40 ans et plus fréquentant un centre de santé communautaire d’un milieu urbain défavorisé. Le groupe de comparaison se composait de 807 répondants appariés par l’âge tirés de la Canadian Heart Health Study, une enquête auprès d’un échantillon aléatoire de la population générale d’adultes canadiens. Les mesures d’issue incluaient les connaissances des facteurs de risque de MCV, la prévalence des facteurs de risque de MCV et les obstacles à la diminution du risque de MCV.
RÉSULTATS :: Il n’existait pas de différence significative entre la capacité des répondants du milieu urbain défavorisé à nommer cinq des sept facteurs de risque de MCV et celles de la population générale. Le groupe du milieu urbain défavorisé se rappelait plus rapidement deux facteurs de risque de MCV (manque d’exercice, P<0,001, hérédité, P=0,003). Le nombre moyen de facteurs de risque nommés par une personne d’un milieu urbain défavorisé était sensiblement plus élevé qu’au sein de la population générale (3,1 par rapport à 2,6; P<0,001). Parmi les répondants du milieu urbain défavorisé, des facteurs socioéconomiques, y compris un niveau d’instruction plus élevé (RRR 5,224; P<0,001) et le fait d’être marié (RRR 3,651; P=0,008), étaient indépendamment reliés à de bonnes connaissances des MCV; le risque élevé de MCV n’était pas relié. L’absence de motivation (57 %), le manque de temps (34 %) et le manque d’argent (30 %) étaient souvent invoqués comme des obstacles à tenir compte du risque de MCV.
CONCLUSIONS :: Le risque de MCV élevé au sein des milieux urbains défavorisés n’est peut-être pas attribuable à un manque de sensibilisation. Cependant, le lien entre le statut socioéconomique et les connaissances demeure au sein de l’échelon social le plus bas. Le dépistage des obstacles reliés à la vie dans les milieux urbains défavorisés a des répercussions sur la prévention des MCV dans ces milieux. Les résultats laissent supposer que les interventions qui allient de l’éducation sur la santé à des démarches motivationnelles ne suffisent peut-être pas, même si elles sont nécessaires.