Background/aim: The use of infliximab in severe ulcerative colitis (UC) is established; however, its role in severe acute UC requires clarification. The present multicentre case series evaluated infliximab in hospitalized patients with steroid-refractory severe UC.
Methods: Patients from six hospitals were retrospectively evaluated. Data collection included demographics, duration of disease and previous treatments. The primary end point was response to in-hospital infliximab; defined as discharge without colectomy.
Results: Twenty-one patients (median age 26 years) were admitted between May 2006 and May 2008 with severe UC requiring intravenous steroids and given infliximab (median time to infusion eight days). Sixteen (76%) patients were discharged home without colectomy; three of these underwent colectomy at a later date. Of the remaining 13 patients (62%), all but two did not require further courses of steroids; six patients had infliximab as a bridge to azathioprine and seven patients were maintained on regular infliximab. Five patients required in-hospital colectomy after the initial infliximab.
Conclusions: In this real-life experience of infliximab in patients with steroid-refractory severe UC, infliximab appears to be a viable rescue therapy. The majority of patients were discharged without surgery and 62% maintained response either as a bridge to azathioprine or maintenance infliximab.
HISTORIQUE ET OBJECTIF :: Le recours à l’infliximab en cas de colite ulcéreuse (CU) grave est établi. Cependant, son rôle n’est pas clair en présence d’une grave CU aiguë. La présente série de cas multicentriques a permis d’évaluer l’infliximab chez des patients hospitalisés atteints d’une grave CU réfractaire aux stéroïdes.
MÉTHODOLOGIE :: Des patients de six hôpitaux ont fait l’objet d’une évaluation rétrospective. La collecte de données a inclus les données démographiques, la durée de la maladie et les traitements antérieurs. Le paramètre ultime primaire était une réponse à l’infliximab en milieu hospitalier, définie par un congé sans colectomie.
RÉSULTATS :: Vingt et un patients d’un âge médian de 26 ans ont été hospitalisés entre mai 2006 et mai 2008 en raison d’une CU grave exigeant l’administration de stéroïdes par voie intraveineuse et ont reçu de l’infliximab (délai médian de huit jours avant l’infusion). Seize patients (76 %) ont obtenu leur congé sans subir de colectomie, mais trois l’ont subie plus tard. Chez les 13 patients restants (62 %), tous sauf deux n’ont pas eu besoin d’autres stéroïdes. Six patients ont pris de l’infliximab en attendant de passer à l’azathioprine et sept ont continué de prendre de l’infliximab ordinaire. Cinq patients ont dû être hospitalisés pour subir une colectomie après le traitement initial à l’infliximab.
CONCLUSIONS :: Dans le cadre de cette expérience réelle d’administration d’infliximab chez des patients atteints d’une grave CU réfractaire aux stéroïdes, l’infliximab semble constituer une thérapie de sauvetage viable. La majorité des patients ont obtenu leur congé sans se faire opérer et 62 % ont maintenu leur réponse avant de prendre de l’azathioprine ou de l’infliximab d’entretien.