Background: Diagnosis and localization of intestinal metaplasia and early gastric cancer is problematic because of the lack of any telltale gross endoscopic signs.
Objective: To compare the efficacy of chromoendoscopy with conventional endoscopy for the detection of gastric premalignant lesions (intestinal metaplasia).
Method: Thirty-three patients in whom previous routine endoscopic biopsies showed intestinal metaplasia were enrolled in a prospective study. Each patient underwent a two-step endoscopy procedure: conventional endoscopy and chromoendoscopy using methylene blue. Biopsies were taken during each step and were studied by an expert pathologist. Presence of intestinal metaplasia was considered a positive result.
Results: Considering the presence of intestinal metaplasia anywhere in the stomach as a positive result, 13 patients were diagnosed with intestinal metaplasia using both endoscopic methods, while eight patients had positive results using chromoendoscopy without any metaplastic changes detected with the conventional method (P=0.003). One patient showed positive biopsies with the conventional method while the pathology report showed no positive biopsies using the chromoendoscopy method. The number of positive biopsies from the antrum, body and fundus were 18, 15 and seven, respectively, using chromoendoscopy, and 10, four and two, respectively, from the same sites using conventional endoscopy.
Conclusion: The present study demonstrated that chromoendoscopy is superior to conventional endoscopy for the detection of metaplastic changes and its use can be suggested for the screening of early malignancies of the stomach.
HISTORIQUE :: Le diagnostic et la localisation de la métaplasie intestinale et du cancer superficiel de l’estomac posent problème en raison de l’absence de signes endoscopiques macroscopiques francs.
OBJECTIFS :: Comparer l’efficacité de la chromoendoscopie à celle de l’endoscopie classique pour le dépistage des lésions gastriques prénéoplasiques (métaplasie intestinale).
MÉTHODES :: Trente-trois patients chez qui des biopsies endoscopiques de routine avaient déjà révélé une métaplasie intestinale ont été inscrits à une étude prospective. Chaque patient a subi une endoscopie en deux étapes, c’est-à-dire, endoscopie classique suivie de chromoendoscopie au bleu de méthylène. Des biopsies ont été prélevées à chaque étape et ont été analysées par un anatomopathologiste. La présence de métaplasie intestinale était considérée comme un résultat positif.
RÉSULTATS :: La présence de métaplasie intestinale, où que ce soit dans l’estomac, étant considérée comme un résultat positif, 13 patients ont reçu un diagnostic de métaplasie intestinale à l’aide des deux méthodes endoscopiques, tandis que huit patients ont présenté des résultats positifs à la chromoendoscopie, sans anomalies métaplasiques décelées à l’endoscopie classique (p = 0,003). Un patient a obtenu des biopsies positives avec la méthode classique, tandis que le rapport d’anatomopathologie ne faisait état d’aucune biopsie positive à la chromoendoscopie. Le nombre de biopsies positives au niveau de l’antre pylorique, du corps et du fond de l’estomac a été respectivement de 18, 15 et sept à la chromoendoscopie et de 10, quatre et deux aux mêmes points à l’endoscopie classique.
CONCLUSION :: Cette étude a démontré que la chromoendoscopie est plus efficace que l’endoscopie classique pour le dépistage des anomalies métaplasiques et son utilisation est suggérée pour reconnaître le cancer superficiel de l’estomac.