Objective: To compare health status and healthcare services use of rural, northern and urban Manitobans.
Method: Using anonymized administrative claims data derived from the Population Health Research Data Repository housed at the Manitoba Centre for Health Policy, four Manitoba regions were compared--Winnipeg, Brandon, Rural South and North--for 1996/97-2000/01. Indicators include mortality and morbidity, ambulatory physician visit and specialist consultation rates, prevention/screening rates, selected surgery rates (cardiac catheterization, coronary artery bypass graft surgery, hip replacement) and "discretionary" surgery rates (tonsillectomy/adenoidectomy, Caesarean section, hysterectomy). Rates were annualized, directly standardized to the 1996 provincial population, and statistically tested for differences among the regions using Hotelling's T(2) statistic.
Results: Mortality and morbidity are high in the North, but the Rural South is average (except for high rates of injury mortality and stroke). Rural South and North have low ambulatory physician visits and specialist consultation rates, but high hospitalization rates compared to Brandon and Winnipeg. In prevention/screening rates, Rural South is variable and the North is low. For surgery rates, Rural South is variable, North is average, Brandon has below-average surgical rates but high rates of discretionary procedures, and Winnipeg has high surgical rates but low discretionary procedures. Thus, "urban" is not necessarily synonymous with good health and better access to services, nor is "rural" or "remote" synonymous with poor health and inadequate healthcare.
Objectif :: Comparer l’état de santé et le recours aux services de soins de santé des Manitobains des zones rurales, nordiques et urbaines.
Méthode :: À l’aide de données administratives anonymisées tirées du Population Health Research Data Repository du Manitoba Centre for Health Policy, on a comparé quatre régions du Manitoba, soit celles de Winnipeg, de Brandon, du Sud rural et du Nord, pour la période de 1996-1997 à 2000-2001. Les indicateurs comprennent la mortalité et la morbidité, les taux de visites ambulatoires de médecins et de consultation de spécialistes, les taux de dépistage et de prévention, ainsi que la fréquence de certaines chirurgies (cathétérisme cardiaque, pontage aortocoronarien, remplacement de hanche) et de chirurgies non urgentes (amygdalectomie/adénoïdectomie, césarienne, hystérectomie). Les taux ont été annualisés, normalisés selon l’âge de la population provinciale en 1996 et testés pour déceler les différences statistiquement significatives avec T2 de Hotelling.
Résultats :: Les taux de mortalité et de morbidité sont élevés dans le Nord, mais moyens dans le Sud rural (à l’exception des accidents vasculaires cérébraux et des taux élevés de mortalité imputable aux blessures). Le Sud rural et le Nord présentent des taux faibles de visites ambulatoires de médecins et de consultation de spécialistes, mais des taux d’hospitalisation élevés comparativement à Brandon et à Winnipeg. Quant aux taux de prévention et de dépistage, ils sont variables dans le Sud rural et faibles dans le Nord. Pour ce qui est des taux de chirurgie, ils sont variables dans le Sud rural et moyens dans le Nord; Brandon, par contre, affiche des taux de chirurgie en deçà de la moyenne mais des taux élevés de procédures non urgentes, tandis que Winnipeg présente des taux élevés de chirurgie mais des taux faibles de procédures non urgentes. Ainsi donc, « urbain » n’est pas nécessairement synonyme de bonne santé ou de meilleur accès aux services, pas plus que « rural » ou « région éloignée » n’est synonyme de mauvaise santé ou de soins de santé inadéquats.