Objective: To study the prevalence of chronic kidney disease (CKD) [glomerular filtration rate (GFR) <60ml/min/1.73m(2)] and occult kidney disease (OKD) (normal serum creatinine values with GFR <60) in elderly patients.
Design: Retrospective, observational study.
Setting: Four primary care centres in the province of Huesca, Spain.
Participants: About 4014 patients older than 65 years were randomly selected.
Main measurements: GFR was calculated for all subjects using the four-variable modified MDRD equation. We registered all drugs prescriptions to the patients during a period of twelve months focusing on the potential nephrotoxic drugs.
Results: After exclusions, GFR was estimated in 3286 patients (1424 men of 75.49+/-6.6 years and 1862 women of 76.29+/-7.04 years; P=.001). The prevalence of CKD was 21.2%. A total of 10.1% of patients (12.8% of women and 6.44% of men) had OKD. We recorded the complete drug prescription in 269 patients. Mean of all different drugs that were prescribed by patient-year was 10.69+/-5.92 (men 9.55+/-5.57 and women 11.11+/-6; P=.05)]. A large number of patients were treated with potentially dangerous drugs, particularly the non-steroidal anti-inflammatory drugs with 165 cases (61.34%), and 72% were exposed to drugs that can lead to hyperkalaemia.
Conclusions: We conclude that GFR estimation by clinical laboratories in the setting of primary care can contribute to prevent the adverse effects of inappropriate drug prescriptions.
Objetivo: Analizar, en pacientes ancianos, la prevalencia de insuficiencia renal crónica (IRC) (filtrado glomerular [FG]<60 ml/min/1,73 m2) e insuficiencia renal oculta (IRO) (coexistencia de creatinina sérica normal y FG<60), para ello se estudia, en este último grupo, la prescripción farmacéutica en atención primaria.
Diseño: Estudio retrospectivo observacional.
Emplazamiento: Cuatro centros de salud de la provincia de Huesca.
Participantes: 4.014 pacientes mayores de 65 años seleccionados aleatoriamente.
Mediciones principales: Se estimó el FG con la fórmula MDRD abreviada. Se registraron los fármacos potencialmente perjudiciales prescritos de modo agudo o crónico a los pacientes con IRO durante 12 meses.
Resultados: Tras las exclusiones, en 3.286 pacientes se estimó el FG (1.424 varones de 75,49±6,6 años y 1.862 mujeres de 76,29±7,04 años; p=0,001). El 21,2% de los pacientes presentaba IRC y el 10,1%, IRO (el 12,8% de las mujeres y el 6,44% de los varones). En los pacientes con IRO la media de principios activos prescritos por paciente/año fue 10,69±5,92 (varones, 9,55±5,57, y mujeres, 11,11±6; p=0,05). Un número considerable recibió tratamiento con fármacos potencialmente perjudiciales dada su función renal. Destacan los antiinflamatorios no esteroideos con 165 (61,34%) casos. El 72,5% estuvo expuesto a fármacos que pueden favorecer la hiperpotasemia.
Conclusiones: La estimación del FG en los informes de los laboratorios clínicos puede contribuir a evitar el posible efecto iatrogénico derivado de una prescripción inadecuada de fármacos.