Localized giant pseudopolyposis of the colon (pseudopolyp larger than 1.5 cm in size) is a rare complication of inflammatory bowel disease. There is one report of an occult carcinoma within such a lesion, and no reports of sole dysplasia. A case of a 42-year-old man with longstanding Crohn's colitis who underwent a colonoscopy revealing a large, multilobulated mass at the splenic flexure that was not amenable to endoscopic removal, is described. Multiple biopsies showed no dysplasia and histology was consistent with an inflammatory pseudopolyp. Computed tomographic colonography demonstrated a mass resembling a large villous tumour. A decision for surgery was made. The surgical specimen was a complex anastomosing inflammatory pseudopolyp 5 cm x 4 cm x 3 cm in size, with a focus of low-grade dysplasia in an area free of inflammation. The present case is the first reported occult dysplasia in a giant pseudopolyp. Occult dysplasia without superficial dysplasia may exist in these lesions and further studies are needed to examine risk factors that make a giant pseudopolyp more likely to harbour dysplasia and/or carcinoma.
La pseudopolypose géante localisée au côlon (pseudopolype de plus de 1,5 cm de diamètre) est une complication rare de la maladie inflammatoire de l’intestin. Un rapport a mentionné un carcinome occulte dans une telle lésion, mais il n’existe aucun rapport de dysplasie isolée. On décrit ici le cas d’un homme de 42 ans souffrant de colite de Crohn de longue date, dont la coloscopie a révélé une masse multilobulaire volumineuse au niveau de l’angle splénique ne pouvant être excisée par endoscopie. Plusieurs biopsies ont révélé l’absence de dysplasie et l’histologie concordait avec un pseudopolype inflammatoire. La colonographie assistée par ordinateur a révélé une masse ressemblant à une volumineuse tumeur villeuse. Une chirurgie s’imposait. L’échantillon chirurgical était un pseudopolype inflammatoire anastomosé complexe d’une dimension de 5 cm × 4 cm × 3 cm, mettant l’accent sur une dysplasie de faible intensité dans un foyer sans inflammation.
Il s’agit du premier cas rapporté de dysplasie occulte dans un pseudopolype géant. La dysplasie occulte, sans dysplasie superficielle, peut exister dans ces lésions et d’autres études sont requises pour analyser les facteurs de risque qui rendent un pseudopolype géant plus susceptible d’héberger une dysplasie et/ou un cancer