All-in-one admixtures (AIO-admixtures) provide safe, effective and low-risk PN (parenteral nutrition) for practically all indications and applications. Water, energy (carbohydrates and lipids), amino acids, vitamins and trace elements are infused together with PN either as industrially-manufactured AIO admixtures provided as two- or three-chamber bags (shelf life usually more than 12 months) completed with electrolytes and micronutrients where appropriate or as individually compounded ready-to-use AIO admixtures (compounding, usually prepared by a pharmacy on either a daily or weekly basis and stored at 2-8 degrees C). Physico-chemical and microbial stability of an AIO admixture is essential for the safety and effectiveness of patient-specific PN, and its assurance requires specialist pharmaceutical knowledge. The stability should be documented for an application period of 24 (-48) hours. It is advisable to offer a limited selection of different PN regimes in each hospital. For reasons of drug and medication safety, PN admixtures prepared for individual patients must be correctly labelled and specifications for storage conditions must also be followed during transport. Monitoring is required where applicable. Micronutrients are usually administered separately to AIO admixtures. In case compatibility and stability have been well documented trace elements and/or combination preparations including water-soluble or water-soluble/fat soluble vitamin supplements can be added to PN admixtures under strict aseptic conditions. AIO admixtures are usually not used as vehicles for drugs (incompatibilities).
Eine sichere, effektive und risikoreduzierte parenterale Ernährung (PE) hat sich in Form der All-In-One-Ernährung (AIO-Ernährung) für praktisch alle Indikationen und Anwendungen etabliert. Bei PE werden Wasser, Energie (Kohlenhydrate und Fett), Aminosäuren, Vitamine und Spurenelementen gemeinsam infundiert, entweder mit industriell gefertigten Standard-AIO-Zwei- oder Dreikammerbeuteln (Haltbarkeit ist in der Regel >12 Monate) komplettiert mit Elektrolyten oder Mikronährstoffen, wo dies geeignet ist, oder mit individuell gemischten anwendungsbereiten AIO-Nährmischungen (Compounding, Herstellung in der Regel täglich oder wöchentlich und Kühllagerung bei 2–8°C). Die physikochemische und mikrobiologische Stabilität von AIO-Mischung ist entscheidend für die Sicherheit und Wirksamkeit einer patientenspezifischen PE und erfordert auch für die Qualitätssicherung pharmazeutisches Fachwissen. Die Stabilität muss für eine Applikationsdauer von 24 (–48) Stunden dokumentiert werden. Sinnvoll ist eine begrenzte Zahl an PE-Regimen im einzelnen Krankenhaus. Um die Arzneimittel- und Medikationssicherheit zu gewährleisten ist die korrekte Beschriftung von patientenspezifisch vorbereiteten PE Mischungen notwendig. Die Vorgaben zur Aufbewahrung müssen auch während des Transportes kontinuierlich garantiert werden. Ein Monitoring ist notwendig. Mikronährstoffe sollen grundsätzlich getrennt von AIO-Mischungen verabreicht werden. Spurenelemente und/oder Kombinationspräparate wasserlöslicher bzw. wasserlöslicher/fettlöslicher Vitaminpräparate Mischungen dürfen bei dokumentierter Kompatibilität und Stabilität zur PE auch zugespritzt werden unter Beachtung strenger Asepsis. AIO-Mischungen sollten in der Regel nicht als Träger für Medikamente verwendet werden (Inkompatibilitäten).
Keywords: compounding; industrial parenteral nutrition systems; infusion systems; quality assurance; stability.