Background: End-stage alcoholic liver disease is common, with many of these patients referred for liver transplantation (LT). Alcohol relapse after LT can have detrimental outcomes such as graft loss and can contribute to a negative public perception of LT.
Objective: To identify factors that predict the recurrence of harmful alcohol consumption after LT.
Methods: A total of 80 patients who underwent LT for alcoholic cirrhosis or had significant alcohol consumption in association with another primary liver disease, from July 1992 to June 2006 in British Columbia, were retrospectively evaluated by chart review. Several demographic-, psychosocial- and addiction-related variables were studied. Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to test possible associations among the variables studied and a return to harmful drinking after LT.
Results: The relapse rate of harmful alcohol consumption post-liver transplant was 10%, with two patient deaths occurring directly as a result of alcohol relapse. Univariate analysis revealed relapse was significantly associated with pretransplant abstinence of less than six months (P=0.003), presence of psychiatric comorbidities (P=0.016), female sex (P=0.019) and increased personal stressors (P=0.044), while age at transplant of younger than 50 years approached significance (P=0.054). Multivariate logistic regression analysis revealed the following independent factors for relapse: pretransplant abstinence of less than six months (OR 77.07; standard error 1.743; P=0.013) and female sex (OR 18.80; standard error 1.451; P=0.043).
Conclusion: The findings of the present study strongly support a required minimum of six months of abstinence before LT because duration of abstinence was found to be the strongest predictor of recidivism. Female sex, younger age at transplant and psychiatric comorbidities were also associated with relapse to harmful drinking.
HISTORIQUE :: La stéatose hépatique alcoolique terminale est courante, et bon nombre des patients sont aiguillés vers une greffe du foie (GF). Une reprise de la consommation d’alcool après une GF peut avoir des résultats néfastes, tels qu’une perte de la greffe, et peut contribuer à une perception publique négative de la GF.
OBJECTIF :: Repérer les facteurs qui prédisent la reprise d’une consommation néfaste d’alcool après une GF.
MÉTHODOLOGIE :: Au total, 80 patients qui avaient subi une GF en raison d’une cirrhose alcoolique ou qui consommaient beaucoup d’alcool en association à une maladie hépatique, opérés entre juillet 1992 et juin 2006 en Colombie-Britannique, ont subi une évaluation rétrospective de leur dossier. Les chercheurs ont étudié plusieurs variables démographiques, psychosociales et liées à la dépendance. Ils ont utilisé les analyses de régression univariée et multivariée pour vérifier des associations possibles entre les variables à l’étude et une reprise de la consommation néfaste d’alcool après une GF.
RÉSULTATS :: Le taux de reprise de consommation néfaste d’alcool après une GF s’élevait à 10 %, deux décès y étant directement reliés. L’analyse univariée a révélé que cette reprise s’associait de manière significative à une abstinence de moins de six mois avant la greffe (P=0,003), à la présence de comorbidités psychiatriques (P=0,016), au sexe féminin (P=0,019) et à une augmentation des facteurs de stress personnel (P=0,044), tandis que le fait d’avoir moins de 50 ans avant la greffe était presque significatif (P=0,054). L’analyse de régression logistique multivariée a révélé les facteurs indépendants de rechute suivants : abstinence de moins de six mois avant la greffe (RRR 77,07; erreur standard 1,743; P=0,013) et sexe féminin (RRR 18,80; erreur standard 1,451; P=0,043).
CONCLUSION :: Les observations tirées de la présente étude étayent solidement une période minimale de six mois d’abstinence avant la GF puisque la durée de l’abstinence est le principal prédicteur de récidive. Le sexe féminin, un jeune âge au moment de la greffe et des comorbidités psychiatriques s’associaient également à une reprise de la consommation néfaste d’alcool.