Objective: The objective was to report our experience on the implantation of the Prolift system since 2005.
Methods: Fifty-six patients were operated on between July 2005 and August 2008 by 1 surgeon. The patients were implanted with the transvaginal mesh, the Prolift system, for the treatment of recurrent or high-grade (Baden-Walker stage III or IV) multiple compartment pelvic organ prolapse (POP) associated with symptoms. A concomitant anti-incontinence surgery was performed in 38 patients (68%).
Results: The population had a mean age of 68 (range 46-88), a body mass index of 27 (range 21-40) and a parity average of 3 (range 1-16). Previous POP repair had been performed in 17 patients (30%) and a hysterectomy in 43 (77%). The operating room time was on average 98 minutes (range 70-135), blood loss 81 mL (range 50-300) and hospital stay 3 days (range 1-10). With a median follow-up of 21 months, we found that the cure rate for POP was 91% (48/53) and the reoperation rate was 8% (4/53). Perioperative complications included 1 rectal laceration and 1 prolonged bleeding. Short-term postoperative complications included 10 episodes of transient urinary retention that required immediate tape release in 4 patients. Long-term complications included 5 POP recurrences, 2 low grade and 3 high grade.
Conclusion: The Prolift system appears to be a relatively safe and effective alternative to conventional surgeries for the treatment of recurrent or high-grade multiple compartment POP, because of a high mid-term cure rate and a satisfactory complication profile. However, long-term follow-up is still needed to confirm these results.
Objectif :: Notre objectif ici est de parler de notre expérience avec l’implantation du système Prolift depuis 2005.
Méthodologie :: Entre juillet 2005 et août 2008, 56 patientes ont été opérées par le même chirurgien. Les patientes ont subi une implantation du système de bandelette transvaginale Prolift, pour le traitement d’un prolapsus pelvien pluricompartimental récurrent ou de grade élevé (stade III ou IV de Baden-Walker) associé à des symptômes. Une chirurgie anti-incontinence concomitante a été réalisée chez 38 patientes (68 %).
Résultats :: L’âge moyen de la population de l’étude était de 68 ans (entre 46 et 88 ans), l’indice de masse corporelle moyen était de 27 (entre 21 et 40), et en moyenne, la parité était de 3 (entre 1 et 16). Une intervention antérieure de correction d’un prolapsus pelvien avait été effectuée chez 17 patientes (30 %), et une hystérectomie, chez 43 patientes (77 %). En moyenne, la durée de l’intervention était de 98 minutes (de 70 à 135), la perte sanguine, de 81 mL (de 50 à 300) et la durée du séjour à l’hôpital, de 3 jours (de 1 à 10). Après un suivi médian de 21 mois, le taux de guérison observé pour le prolapsus pelvien était de 91 % (48/53) et le taux de répétition de l’opération était de 8 % (4/53). (Trois patientes perdues au suivi ne sont pas incluses dans le taux de guérison.) Les complications périopératoires incluent une lacération rectale et un épisode de saignement prolongé. Les complications postopératoires à court terme incluent 10 épisodes de rétention urinaire transitoire néces-sitant un retrait immédiat de la bandelette chez 4 patientes. Les complications à long terme incluent 5 récidives du prolapsus pelvien, 2 de faible grade et 3 de grade élevé.
Conclusion:: Le système Prolift semble être une solution de rechange relativement sûre et efficace aux interventions traditionnelles pour le traitement du prolapsus pelvien pluricompartimental récurrent ou de grade élevé, en raison d’un taux élevé de guérison à moyen terme et d’un profil de complications acceptable. Cependant, un suivi à long terme est toujours requis pour valider ces résultats.