Both compulsive buying (CB) and pathological gambling (PG) have been proposed as members of a spectrum of disorders related to obsessive-compulsive disorder (OCD). The spectrum hypothesis originated in the early 1990s and has gained considerable support, despite the lack of empirical evidence. Interest in this hypothesis has become critical because some investigators have recommended the creation of a new category that includes these disorders in DSM-5, now under development. In this article, the authors describe the origin of the obsessive-compulsive (OC) spectrum and its theoretical underpinnings, review both CB and PG, and discuss the data both in support of and against an OC spectrum. Both disorders are described in terms of their history, definition, classification, phenomenology family history, pathophysiology, and clinical management. The authors conclude that: (i) CB and PG are probably not related to OCD, and there is insufficient evidence to place them within an OC spectrum in DSM-V; (ii) PG should stay with the impulse-control disorders (ICDs); and (iii) a new diagnosis of CB should be created and be classified as an ICD.
Se ha propuesto que el comprar compulsivo (CC) y el juego patológico (JP) se integren en el espectro de los trastornos relacionados con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). La hipótesis del espectro se originó a comienzos de la década de 1990 y ha conseguido bastante apoyo, a pesar de la falta de evidencias empíricas. El interés en esta hipótesis ha llegado a un punto crítico ya que algunos investigadores han recomendado la creación de una nueva categoría que incluya estos trastornos en el DSM-V, que está actualmente en desarrollo. En este artículo los autores describen el origen del espectro obsesivo-compulsivo (OC) y sus fundamentos teóricos, revisan el CC y el JP, y discuten los datos a favor y en contra de un espectro OC. Ambos trastornos son descritos en términos de su historia, definición, clasificación, fenomenología, historia familiar, fisiopatología y manejo clínico. Los autores concluyen que: 1) el CC y el JP probablemente no se relacionan con el TOC y no es suficiente la evidencia para incluirlos en el espectro OC dentro del DSM-V, 2) el JP debiera incluirse dentro de los trastornos del control impulsivo (TCI) y 3) se debe crear un nuevo diagnóstico del CC y clasificarlo como un TCI.
Certains auteurs ont proposé d'intégrer l'achat compulsif (AC) et le jeu pathologique (JP) dans le spectre des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC), concept émergeant au début des années 90, et qui a reçu un soutien important en dépit d'un manque de preuves empiriques. L'intérêt pour cette hypothèse est devenu très important en raison de la recommandation de certains experts de créer une nouvelle catégorie incluant ces troubles dans le DSM-5 actuellement en rédaction. Dans cet article, les auteurs décrivent l'origine des troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) et de leurs bases théoriques, analysent le JP et l'AC et examinent les arguments pour et contre leur appartenance au spectre des TOC. Les deux pathologies sont décrites en termes d'historique, de définition, de classification, de phénoménologie, d'antécédents familiaux, de physiopathologie et de prise en charge clinique. Les auteurs concluent que: (i) le JP et l'AC ne sont probablement pas liés aux TOC et que les preuves sont insuffisantes pour les placer dans le cadre OC du DSM-V ; (ii) le JP devrait rester au sein des troubles du contrôle de l'impulsion (TCI) ; et (iii) une nouvelle définition de l'AC devrait être créée pour le classer également dans les TCI.